8例布鲁菌感染性心内膜炎患者临床诊治分析

作者：叶晓芳; 乔志钰; 朱俊明; 陈东; 付稳; 朱光发^*

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(02): 137-192.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2023.02.007

• 布鲁菌病
• 感染性心内膜炎
• 临床分析

目的：分析布鲁菌感染性心内膜炎（IE）的临床特点，以提高临床医生对此疾病的认识及诊疗水平。方法：选取2002年1月1日到2022年6月1日，于北京安贞医院收治的8例布鲁菌IE患者作为研究对象，收集其流行病学、临床诊疗及预后等资料。结果：32例血培养证实布鲁菌感染者中，8例合并IE，发生率为25.0%。其中7例为男性，1例女性，年龄25～60岁。有明确流行病学史者6例。所有患者均发热，1例伴关节疼痛，1例伴皮疹，2例伴体循环栓塞；7例患者累及主动脉瓣，1例患者累及三尖瓣，6例患者为自体瓣膜，其中1例合并先天性室间隔缺损，2例患者为人工瓣膜。入院时5例患者存在心功能不全。8例患者布鲁菌血清凝集试验均为阳性。8例患者均接受抗菌药物长疗程治疗。7例患者经手术证实1例主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣均受累，1例主动脉瓣及三尖瓣受累，1例主动脉瓣及二尖瓣受累，3例单独主动脉瓣受累，1例单独三尖瓣受累。7例患者接受瓣膜置换术，围手术期均存活，恢复良好，1例未接受手术患者出院后失访。1例术后6个月死于心力衰竭。结论：布鲁菌病心内膜受累很少见，且易危及生命。其常累及主动脉瓣，易引起心功能不全。早期有效的抗菌治疗联合瓣膜置换手术是有效的治疗措施。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院