成人心脏术后亚谵妄综合征预测模型构建

作者：李飞; 李莉莉; 富燕萍; 张帅; 钱正仙; 沃超男; 呼邦传; 姚惠萍^*

来源：中华现代护理杂志, 2021, 27(29).

• 心脏手术
• 亚谵妄综合征
• 危险因素
• 风险模型

目的探讨引起成人心脏术后亚谵妄综合征(SSD)的危险因素并构建风险模型。方法采用便利抽样法, 选取浙江省人民医院外科重症监护室(SICU)2017年1月1日—2018年12月31日收治的620例接受心脏手术的成人患者为研究对象, 其中发生SSD的患者纳入SSD组, 未发生SSD的患者纳入非SSD组。详细记录所有患者术前、术中及术后的临床资料及各项指标, 通过单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨引起成人心脏术后SSD的危险因素, 并构建风险模型函数。结果最终纳入研究569例, 其中未发生术后亚谵妄399例(非SSD组), 发生术后亚谵妄170例(SSD组), SSD发生率为29.9%。单因素分析发现, 引起成人心脏术后SSD的影响因素为年龄、急诊手术、APACHE Ⅱ评分、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、术中输血浆量、SICU停留时间和使用右美托咪定, 两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析发现, 年龄>76岁[优势比(OR)=4.332, 95%置信区间(CI):(2.103～8.965), P<0.001]、急诊手术[OR=3.453, 95%CI:(1.143～7.534), P<0.05]、APACHE Ⅱ评分>15分[OR=5.453, 95%CI:(1.453～9.536), P<0.001]、深低温停循环时间>34.2 min[OR=2.132, 95%CI:(1.053～5.532), P<0.05]和SICU停留时间>50.0 h[OR=1.675, 95%CI:(0.832～5.233), P<0.05]是引起成人心脏术后SSD的独立危险因素, 而使用右美托咪定[OR=1.536, 95%CI:(0.763～4.862), P<0.05]是成人心脏术后SSD的保护因素。结论年龄>76岁、急诊手术、APACHE Ⅱ评分>15分、深低温停循环时间>34.2 min和SICU停留时间>50.0 h是引起成人心脏术后发生SSD的独立危险因素, 而使用右美托咪定则可以减少SSD的发生。

• 单位
  杭州医学院; 浙江省人民医院