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摘要
目的了解西藏自治区那曲地区棘球蚴病流行现状。方法采用分层随机整群抽样的方法,于2016年8-10月抽取那曲地区安多、班戈、比如、嘉黎、那曲、尼玛、聂荣、申扎、双湖、索县等10个县(区)(巴青县2012年已调查)的调查村,对1岁以上常住居民进行腹部B超检查,计算人群棘球蚴病检出率,推算人群患病率和患病人数。采用内脏剖检和PCR结合的方法调查牛、羊和啮齿动物等中间宿主棘球蚴感染情况。ELISA检测犬粪棘球绦虫抗原。每个调查村随机抽取20名居民,每个县抽1所完全小学的4～6年级小学生,采用问卷形式进行棘球蚴病防治知识认知情况调查。不同人群的棘球蚴病检出率比较采用χ2检验。结果B超共检查11个县(区)58个村11 897人,检出棘球蚴病患者382例,检出率为3.21%。推算那曲地区患病率为3.37%,患病人数为15 565例。11个县(区)均检出细粒棘球蚴病病例,7个县(区)检出多房棘球蚴病病例。检出病例以细粒棘球蚴病为主,占88.74%(339/382)。女性棘球蚴病检出率为3.66%(236/6 451),高于男性的2.68%(146/5 446)(χ2=8.77,P<0.05)。不同县(区)人群中,以安多县棘球蚴病检出率最高,为6.00%(50/833),班戈县最低,为1.44%(12/833);不同县(区)人群棘球蚴病检出率差异有统计学意义(χ2=43.22,P<0.05)。不同年龄组人群棘球蚴病检出率以≥80岁年龄组最高,为10.00%(8/80),1～9岁年龄组最低,为0.3%(5/1 665);不同年龄组棘球蚴病检出率差异有统计学意义(χ2=123.29,P<0.05),检出率随着年龄的增长而升高(χ2趋势=123.29,P<0.05)。不同职业间棘球蚴病检出率以其他职业最高,为5.94%(13/219),学生最低,为0.19%(2/1 075);不同职业检出率差异有统计学意义(χ2=76.51,P<0.05)。不同文化程度人群中,非文盲人群棘球蚴病检出率为2.61%(88/3 377),低于文盲人群的3.45%(294/8 520)(χ2=5.29,P<0.05);不同文化程度检出率之间差异有统计学意义(χ2=15.62,P<0.05)。那曲地区仅牧区和半农半牧2种生产类型,牧区人群棘球蚴病检出率为3.37%(339/10 072),高于半农半牧区的2.36%(43/1 825)(χ2=4.75,P<0.05)。小型啮齿类动物仅调查比如县,共检查黑唇鼠兔304只,棘球蚴感染检出率为0.33%(1/304)。共检查家畜(牛、羊)366头,棘球蚴感染检出率为5.74%(21/366),其中以申扎县最高,为32.5%(13/40)。检测犬粪棘球绦虫抗原阳性率为10.08%(109/1 081)。人群棘球蚴病防治知识认知合格率为31.01%(824/2 657),小学生的棘球蚴病防治知识认知合格率(34.29%,539/1 572)高于居民的(26.27%,285/1 085)(χ2=18.93,P<0.05)。结论那曲地区同时有细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病流行,且检出率和推算患病率较高,女性、高年龄组、低文化程度、牧区人群为棘球蚴病重点防治对象。
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单位卫生部寄生虫病原与媒介生物学重点实验室; 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所; 西藏自治区疾病预防控制中心; 中国疾病预防控制中心
