血清脂蛋白(a)预测合并2型糖尿病的老年急性缺血性卒中患者的转归

作者：蒋伏平; 陈霓红^*; 周俊山; 陈响亮

来源：国际脑血管病杂志, 2019, (03): 167-172.

• 卒中
• 脑缺血
• 脂蛋白(a)
• 糖尿病,2型
• 治疗结果
• 危险因素
• 老年人

目的 探讨血清脂蛋白(a)[lipoprotein (a), Lp(a)]水平对合并2型糖尿病的老年急性缺血性卒中患者短期功能转归的预测价值。方法 回顾性纳入2016年6月至2016年12月在南京市第一医院住院治疗的合并2型糖尿病的老年急性缺血性卒中患者。在发病后90 d时应用改良Rankin量表评估转归,0～2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良。采用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素,并通过受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线分析评估血清Lp(a)水平对转归不良的预测价值。结果 共纳入231例患者,平均年龄69.7岁,男性占65.4%。血清Lp(a)中位数为166 mg/L(四分位数间距78～331 mg/L)。发病后90 d时,140例(60.6%)患者转归良好,91例(39.4%)患者转归不良。多变量logistic回归分析显示,在校正其他混杂变量后,血清Lp(a)升高[以最低四分位数为参照,第3四分位数：优势比(odds ratio,OR)2.899,95%可信区间(confidence interval,CI)1.154～7.285,P＝0.024；第4四分位数：OR 3.334,95%CI 1.329～8.361,P＝0.010]、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR 1.224,95%CI 1.143～1.310；P<0.001)及合并冠心病(OR 2.504,95%CI 1.196～5.243；P＝0.015)为转归不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血清Lp(a)水平预测转归不良的曲线下面积为0.775 (95%CI 0.696～0.854；P＝0.04)。最佳截断值为119 mg/L,敏感性为71.15%,特异性为75.90%,阳性预测值为38.52%,阴性预测值为61.48%。结论 血清Lp(a)水平对合并2型糖尿病的老年急性缺血性卒中患者的短期转归不良具有一定的预测价值。

• 单位
  南京医科大学; 南京市第一医院; 神经内科