尿8-异-前列腺素F2α评估2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者罪犯血管斑块破裂的价值

作者：苏工; 张涛; 段志勇; 高明喜; 杨红霞; 米树华

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(01): 23-27.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2021.01.006

• 2型糖尿病
• 不稳定型心绞痛
• 8-异前列腺素F2α
• 斑块破裂

目的观察2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)罪犯血管斑块破裂患者尿8-异-前列腺素F2α(8-iso-prostaglandin F2α, 8-iso-PGF2α)水平变化,探讨尿8-iso-PGF2α预测T2DM合并UAP患者罪犯血管斑块破裂的价值。方法 T2DM合并UAP患者130例,依据冠状动脉造影检查结果确定罪犯血管,对罪犯血管斑块行血管内超声检查,65例斑块破裂者为斑块破裂组,65例斑块未破裂者为非斑块破裂组。比较2组一般资料,校正尿8-iso-PGF2α及血清高敏C反应蛋白、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholesterol, non-HDL-C)、三酰甘油水平等;比较2组罪犯血管及多支血管病变比率,血管外弹力膜横截面积、斑块横截面积、斑块负荷、斑块长度、斑块体积及冠状动脉重构指数;多因素logistic回归分析T2DM合并UAP患者罪犯血管斑块破裂发生的影响因素;绘制ROC曲线评估校正尿8-iso-PGF2α预测T2DM合并UAP患者罪犯血管斑块破裂发生风险的效能。结果斑块破裂组吸烟比率(69.23%)大于非斑块破裂组(52.30%),糖尿病病程[3.1(1.2, 5.2)年]长于非斑块破裂组[2.2(1.0, 4.2)年],校正尿8-iso-PGF2α[138.0(87.2, 188.2) pmol/mmolCr]、高敏C反应蛋白[21(11, 36) mg/L]、HbA1c[(7.4±1.2)%]、non-HDL-C[(3.64±0.77) mmol/L]水平及冠状动脉重构指数(1.04±0.15)高于非斑块破裂组[95.4(73.7, 148.5) pmol/mmolCr,9(6, 34) mg/L,(6.9±1.1)%,(3.31±0.73) mmol/L,0.98±0.18](P<0.05);2组罪犯血管及多支血管病变比率、血管外弹力膜横截面积、斑块横截面积、斑块负荷、斑块长度及斑块体积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,HbA1c(OR=1.554,95%CI:1.076～2.243,P=0.018)、non-HDL-C(OR=1.838,95%CI:1.067～3.166,P=0.028)和校正尿8-iso-PGF2α(OR=1.009,95%CI:1.003～1.015,P=0.002)是T2DM合并UAP患者罪犯血管斑块破裂发生的影响因素。ROC曲线分析结果显示,校正尿8-iso-PGF2α以102 pmol/mmolCr为最佳截断值,预测T2DM合并UAP患者罪犯血管斑块破裂发生风险的AUC为0.674(95%CI:0.581～0.767,P=0.001),灵敏度为0.569,特异度为0.738。结论 T2DM合并UAP患者校正尿8-iso-PGF2α水平升高与罪犯血管斑块破裂密切相关,校正尿8-iso-PGF2α水平在评估T2DM合并UAP患者罪犯血管斑块破裂发生风险中有一定价值。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 首都医科大学附属北京安贞医院