急性髓系白血病中高剂量阿糖胞苷巩固治疗后医院感染发生情况分析

作者：张倩雯; 葛晓燕^*; 车瑀; 马晔; 杨林花

来源：肿瘤研究与临床, 2022, 34(02): 111-115.

• 白血病, 髓样, 急性
• 感染
• 阿糖胞苷
• 危险因素

目的探讨急性髓系白血病(AML)(非急性早幼粒细胞白血病)患者应用中高剂量阿糖胞苷方案化疗后发生医院感染的临床特点、影响因素及防治措施。方法回顾性分析山西医科大学第二医院2013年3月至2020年1月行中高剂量阿糖胞苷方案治疗的80例AML患者的临床资料。总结患者医院感染的临床特点, 采用多因素logistic回归法分析感染影响因素。结果 80例患者共接受198次化疗, 感染率为72.7%(144/198);感染部位主要为呼吸道、肺、胃肠道等;共检测出病原菌45株, 其中革兰阴性杆菌占55.6%(25/45), 革兰阳性球菌占24.4%(11/45), 真菌占8.9%(4/45), 病毒占11.1%(5/45)。入住无菌层流病房与普通病房患者感染率、住院时间、中性粒细胞恢复时间以及住院费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示, 诱导化疗期间感染为患者医院感染的独立危险因素(OR=5.076, 95%CI 1.978～13.022, P=0.001), 抗生素预防为医院感染的独立保护因素(OR=0.332, 95%CI 0.136～0.803, P=0.014)。结论 AML患者接受中高剂量阿糖胞苷化疗后医院感染率高, 应警惕诱导化疗期间发生感染, 及时应用抗生素预防。对于行中高剂量阿糖胞苷化疗的患者, 加强普通病房清洁度可能会达到与无菌层流病房同样的预防感染发生的效果。

• 单位
  山西医科大学第二医院