肝脏酶谱变化对急性百草枯中毒患者的预后作用的研究

作者：黄昌保; 孙兆瑞; 杨志洲; 聂时南

来源：临床急诊杂志, 2016, 17(11): 823-828.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2016.11.002

• 急性百草枯中毒
• 急性肝损伤
• 危险因素

目的:回顾性研究急性百草枯(Paraquat,PQ)中毒患者的肝脏酶谱变化,评价急性PQ中毒的危险因素及预后。方法:回顾性分析我院近6年收治的急性PQ中毒患者,按照ALT是否达到正常上限3倍以上分为急性肝损伤组和非肝损伤组,分析评价患者的一般情况、生化及动脉血气分析数据等,同时也分析急性肝损伤危险因素、2组的生存率差异等。结果:共320例急性PQ中毒患者入选本研究,其中134例发生急性肝损伤,占41.9%,急性肝损伤发生的平均时间为(3.6±1.3)d,ALT平均为413(IQR,227.8614.3)U/L,其中最高值为4 040U/L。急性肝损伤组与非肝损伤组比较,2组患者在口服量[(73.0±58.2)ml vs.(41.8±42.0)ml,P<0.01)]、血PQ浓度[(2.0±1.8)μg/ml vs.(0.7±1.1)μg/ml,P<0.01)],就诊时间[(6.1±3.4)h vs.(5.2±3.1)h,P=0.015)]差异有统计学意义,急性肝损伤组患者肾损伤发生率、低氧血症发生率及胰腺损伤发生率均明显高于非肝损伤组(81.3%vs.36.6%,P<0.01;65.7%vs.22.0%,P<0.01;32.8%vs.4.3%,P<0.01),2组患者死亡率差异有统计学意义(78.4%vs.18.8%,P<0.01),急性肝损伤是急性PQ中毒的死亡危险因素之一(HR=1.921,95%CI1.0113.649,P=0.046)。结论:急性肝损伤是急性PQ中毒的常见并发症,也是急性PQ中毒的死亡危险因素,总之,急性PQ中毒导致急性肝损伤一般出现在1周内,且多较严重。

• 单位
  南京军区南京总医院; 南京大学