老年血液透析患者睡眠质量对认知功能的影响作用

作者：田茹; 郭一丹; 罗洋^*

来源：中华老年医学杂志, 2021, 40(01).

• 血液透析
• 睡眠
• 认知

目的探讨老年血液透析患者睡眠质量与认知功能的关系。方法采用横断面研究方法,通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛查患者认知功能,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)调查表评估患者睡眠质量,比较认知功能的相关指标并通过二分类多因素Logistic回归方法分析认知功能与睡眠质量的关系。结果 121例老年血液透析患者纳入研究,年龄(67.4±7.2)岁,认知功能损伤76例(62.8%),睡眠质量很好、较好、一般及较差的例数分别为33例(27.3%)、39例(32.2%)、14例(11.6%)及35例(28.9%)。认知功能损伤组中睡眠质量很好的患者比例低于认知功能正常组[13(17.1%)比20(44.4%),P<0.001],而睡眠质量较差的患者比例高于认知功能正常组[29(38.2%)比6(13.3%),P<0.004]。二分类多因素Logistic回归结果显示,年龄、受教育程度、高血压、糖尿病、卒中、透析龄、透析充分性(KT/V)及全段甲状旁腺激素(iPTH)与认知功能损伤相关,其比值比(OR)及95%置信区间(CI)分别为:1.128(1.083～1.175)、0.353(0.151～0.556)、2.508(1.189～5.291)、1.913(1.045～3.502)、4.044(1.439～11.365)、1.016(1.010～1.023)、0.025(0.005～0.122)、1.002(1.000～1.003)(均P<0.05);调整上述影响因素后,睡眠质量也与认知功能损伤相关,其OR(95%CI)为1.180(1.108～1.258)(P<0.001),即PSQI每增加1分,患者发生认知功能损伤的风险增加1.18倍。结论老年血液透析患者认知功能损伤不仅与年龄、受教育程度、高血压、糖尿病、卒中、透析龄、KT/V及iPTH等因素相关,睡眠质量降低也是患者认知功能下降的独立危险因素。