以抑郁为首发的双相障碍患者认知功能损伤特征及其与脑血流灌注改变的相关性

作者：单成成^*; 李华彬; 尹博文

来源：心电与循环, 2023, 42(06): 525-535.

• 抑郁
• 双相障碍
• 认知功能损伤
• 脑血流灌注
• 相关性

目的 探讨以抑郁为首发的双相障碍(BD)患者认知功能损伤特征及其与脑血流灌注改变的相关性。方法 选取2017年9月至2020年10月在温州市第七人民医院接受治疗的131例以抑郁首发的BD患者为研究对象，Frank临床分期Ⅱ期30例，Ⅲ期51例，Ⅳ期50例。比较不同Frank临床分期患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、MATRICS认知功能成套测验共识版[MCCB，内容包括连线测验A(TMT-A)、符号编码(SC)、动物命名测验(AFT)、Hop kins词语学习测验修订版(HVLT-R)、持续操作测验-相同配对(CPT-IP)、神经心理评估成套测验(NAB)、情绪智商测验(MSCEIT)、韦氏记忆量表(WMS-Ⅲ)、简短视觉空间记忆测验修订版(BVMT-R)]评分以及脑血流灌注改变情况，分析脑血流灌注改变与MCCB评分的相关性。结果 不同Frank临床分期患者HAMA总分及躯体性焦虑、精神性焦虑各因子评分，以及HAMD总分及躯体化/焦虑、日夜变化、睡眠障碍各因子评分比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)，且均为Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期(均P<0.05)。不同Frank临床分期患者TMT-A、SC、AFT、HVLT-R、CPT-IP、NAB、MSCEIT、WMS-Ⅲ、BVMT-R评分比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)，且均为Ⅱ期>Ⅲ期>Ⅳ期(均P<0.05)。不同Frank临床分期患者左基底核、右基底核灌注增强比例以及左颞叶、右颞叶、左额叶、右额叶灌注降低比例比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)，且Ⅲ期、Ⅳ期患者比例均明显高于Ⅱ期患者(均P<0.05)。所有患者右基底核灌注增强与BVMT-R评分呈正相关(rs=0.412,P<0.05)，左额叶灌注降低与BVMT-R评分呈负相关(rs=-0.433,P<0.05)。结论 随着以抑郁首发的BD患者分期进展，其认知功能损伤逐渐加重，且右基底核灌注增强与BVMT-R评分呈正相关，左额叶灌注降低与BVMT-R评分呈负相关。