高分辨率磁共振黑血血栓成像辅助抗凝药联合血管内治疗对亚急性和慢性脑静脉窦血栓形成疗效初探

作者：王伟; 范一木; 贾强; 李旭东; 王世波; 佟小光^*

来源：中国现代神经疾病杂志, 2022, 22(06): 465-471.

• 窦血栓形成,颅内
• 脑静脉
• 磁共振成像
• 抗凝药
• 机械溶栓

目的 探讨在高分辨率磁共振黑血血栓成像（MRBTI）辅助下，抗凝药联合血管内治疗方案对亚急性和慢性脑静脉窦血栓形成（CVST）的有效性和安全性。方法与结果 回顾分析2019年1月至2021年1月天津市环湖医院收治的15例CVST患者临床资料，通过高分辨率MRBTI快速识别病程分期，在系统性抗凝治疗基础上实施血管内治疗。结果显示，处于亚急性期者10例、慢性期者5例，治疗后有4例脑静脉窦完全再通、余11例部分再通；2例发生并发症（颅内血肿扩大1例、术中微导丝穿透直窦壁1例），待病情平稳后继续行接触性溶栓治疗。微导管留置时间平均为（6.27±0.21）d、住院时间平均为（11.53±1.30）d。患者出院时意识障碍改善[出院时Glasgow昏迷量表（GCS）评分（13.67±2.02）分对入院时GCS评分（11.67±2.13）分；t=9.165,P=0.000]，术后6个月时神经功能改善[术后6个月改良Rankin量表（mRS）中位评分1(0,2)分对入院时mRS中位评分3(2,4)分；Z=-3.624,P=0.000]。结论高分辨率MRBTI可以有效识别亚急性和慢性CVST患者，系统性抗凝治疗联合血管内治疗可于短时间内减轻脑静脉窦内血栓负荷、改善症状，是一种安全、有效的首选治疗方案。

• 单位
  天津医科大学; 天津市环湖医院