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摘要
目的 探讨老年脓毒症病人血脂水平与病情严重程度以及预后的关系。方法 回顾性分析南京医科大学附属老年医院2015年1月至2022年1月入住重症监护病房的年龄≥65岁的162例老年脓毒症病人的临床资料，根据病人28 d结局分为存活组(n=104)和死亡组(n=58),比较2组临床资料及血脂水平差异。分析血脂水平与炎症指标及病情严重程度评分的相关性。绘制血脂及其他临床指标预测28 d死亡预后的ROC曲线。选择AUC最大的血脂指标，取其最佳截断值为界限分组，比较组间预后差异。结果 死亡组男性比例、BMI、TC、HDL-C、LDL-C水平均低于存活组(P<0.05)。相关性分析显示，TC、HDL-C、LDL-C均与APACHEⅡ评分及降钙素原(PCT)水平呈负相关，HDL-C与SOFA评分亦呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示，HDL-C对老年脓毒症病人28 d死亡预后的预测价值最高(AUC=0.856),最佳截断值为0.775 mmol/L。与高HDL-C组比较，低HDL-C组28 d病死率、多器官功能障碍发生率、肾脏替代治疗率、多重耐药菌感染率均明显高于高HDL-C组，且机械通气时间和血管活性药物使用时间长于HDL-C组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血脂水平尤其是HDL-C水平能够反映老年脓毒症病人病情严重程度，可作为预测老年脓毒症病人预后的良好生物标志物。
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