肝切除术患者麻醉后苏醒延迟的影响因素分析

作者：庞金东; 鲁显福; 李元海^*

来源：淮海医药, 2023, 41(02): 128-132.

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2023.02.005

• 麻醉苏醒延迟
• 肝切除术
• 衰弱
• BMI
• 影响因素

目的:探讨肝切除术患者麻醉后发生苏醒延迟的相关影响因素。方法:选取2020年4月—2022年5月某院行肝切除术的患者410例为研究对象，根据麻醉后是否发生苏醒延迟将患者分为苏醒延迟组(33例)和非苏醒延迟组(377例)。比较2组间性别、年龄、BMI、ASA分级、术前衰弱、吸烟史、饮酒史、手术史、既往病史、术前检验指标、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤情况、手术方式、麻醉时间、肝门阻断时间、丙泊酚用量、顺式阿曲库铵用量、硬膜外局麻药用量、术中低体温、术中持续使用升压药、术中输血、输液量、尿量、术后动脉血气指标，采用多因素Logistic回归方程分析肝切除术患者麻醉后苏醒延迟的影响因素，并建立风险预测模型，绘制ROC曲线分析其预测价值。结果:单因素分析显示，2组间性别、ASA分级、吸烟史、饮酒史、手术史、既往病史、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血红蛋白、肌酐、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤情况、手术方式、肝门阻断时间、硬膜外局麻药用量、术中低体温、术中持续使用升压药、术中输血、输液量、尿量、术后低钠血症及术后血糖比较，差异均无统计学意义(P>0.05);苏醒延迟组BMI、术前白蛋白水平低于非苏醒延迟组(P<0.05),年龄、术前衰弱比例、凝血酶原时间、麻醉时间、丙泊酚用量、顺式阿曲库铵用量、术后酸血症比例、术后低钾血症比例、术后低钙血症比例及术后乳酸水平高于非苏醒延迟组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，高BMI是肝切除术后苏醒延迟的保护因素(OR=0.811,95%CI=0.699～0.940,P=0.005),术前衰弱是肝切除术后患者苏醒延迟的危险因素(OR=3.167,95%CI=1.124～8.918,P=0.029)。ROC曲线显示，AUC为0.854(95%CI=0.796～0.912),灵敏度为87.9%,特异度为71.5%,最大约登指数为0.594。结论:高BMI是肝切除术后发生苏醒延迟的保护因素，术前衰弱是肝切除术后患者发生苏醒延迟的危险因素。

• 单位
  安徽医科大学; 安徽医科大学第一附属医院