CTP成像对重度颈动脉狭窄患者保守治疗反应性的评估价值

作者：刘冬; 张慎和; 郭菲

来源：中国动脉硬化杂志, 2023, 31(10): 872-878.

DOI：10.20039/j.cnki.1007-3949.2023.10.007

• CTP成像
• 重度颈动脉狭窄
• 保守治疗反应性

[目的]探讨颅脑CT灌注(CTP)成像对重度颈动脉狭窄(CAS)患者保守治疗的反应性评估价值。[方法]选取重度CAS患者90例作为研究对象，均接受保守治疗，根据1年内是否出现脑缺血性疾病分为低反应组和高反应组。对比两组局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)、局部平均通过时间(rMTT)、局部达峰时间(rTTP),采用Cox回归模型分析保守治疗反应性的独立危险因素，列线图分析rCBV、rCBF、rTTP、rMTT对保守治疗反应性的评估价值，并进行决策曲线及临床影响曲线验证。[结果]随访1年，90例重度CAS患者脱落2例，有效随访88例，未发生脑缺血相关并发症65例(高反应组),发生脑缺血性疾病23例(低反应组),其中短暂性脑缺血发作15例(17.05%),脑梗死8例(9.09%);治疗3个月，两组rCBF大于治疗前，rMTT、rTTP小于治疗前(P<0.05);治疗前和治疗3个月，低反应组rCBF小于高反应组，rMTT、rTTP大于高反应组(P<0.05);应用Cox回归模型筛选出的收缩压、尿酸、rCBF、rMTT、rTTP构建重度CAS患者保守治疗反应性列线图预测模型，一致性指数为0.896;校正曲线分析显示，预测模型预测保守治疗反应性与实际保守治疗反应性吻合度较高；在阈值为0.16～0.95范围内，列线图模型联合评估重度CAS患者保守治疗反应性的净受益率优于单独检测；在阈值概率为0.41时，被联合检测方案划分为高风险的人数与真阳性例数基本达到一致。[结论] CTP成像参数与重度CAS患者治疗反应性关系密切，可为临床早期评估治疗反应性提供参考，有助于确保患者获益。

• 单位
  神经内科