急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后早期PCI与直接PCI的疗效比较

作者：张晓波; 马娜^*; 丁恒斌; 王艳; 李雪苗

来源：航空航天医学杂志, 2023, 34(03): 279-281.

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 溶栓
• 溶栓后PCI

目的 比较急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后早期PCI与直接PCI的临床效果。方法 纳入2018年-2021年医院胸痛中心接诊的急性ST段抬高型心肌梗死行再灌注治疗的患者224例进行回顾性分析，溶栓后早期PCI组90例，发病12 h内接受溶栓治疗，溶栓后24 h内在本中心行PCI 87例，转上级医院行PCI 3例。直接PCI组134例，发病24 h内在本中心行直接PCI治疗。比较两组PCI术前血流再通率、术中慢血流和无复流发生率、血栓抽吸率、延迟支架率、院内不良事件发生率及PCI术后LVEF、NT-proBNP水平。结果 溶栓后早期PCI组较直接PCI组导丝通过前TIMI3级血流率更高(P<0.01),PCI术中慢血流/无复流发生率更低(P<0.01),术中需要血栓抽吸(P<0.05)和延迟支架情况更少(P<0.01),反映近期心功能的客观指标更好(P<0.05);两组急性心功能不全、恶性心律失常以及院内死亡发生率直接PCI组略高于溶栓后早期PCI组，但差异均无统计学意义(P>0.05),溶栓后早期PCI组非致命性出血发生率要高于直接PCI组(P<0.01),致命性出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于不具备急诊PCI条件的医院和院内DtoW时间可能延误时，溶栓后早期介入治疗更具时间上的优势，能够减少院前和转运途中的再灌注延误，更早实现梗死相关的动脉(IRA)血流再通，符合我国县域医疗现状。