基于北京医保数据分析门诊老年患者潜在不适当用药对胃肠道出血住院或急诊发生率的影响研究

作者：苏甦; 高灵灵; 马文瑶; 王春光; 崔晓辉; 刘彤; 闫素英^*

来源：中国药师, 2022, 25(04): 649-654.

DOI：10.19962/j.cnki.issn1008-049X.2022.04.016

• 老年患者
• 潜在不适当用药
• Beers标准
• 胃肠道出血
• 多重用药
• 医疗保险

目的:调查门诊老年患者潜在不适当用药(PIM)与胃肠道出血住院或急诊发生率的关系，探究老年患者PIM在年龄、性别和医院级别间的分布。方法:回顾性分析北京市医保数据库2016年7～9月年龄≥65岁患者的数据。依据Beers 2015版判断PIM;通过门诊数据中患者ID匹配住院和急诊数据的患者ID,结合住院和急诊诊断名称判定胃肠道出血的临床结局。结果:研究共纳入506 214例患者，中位年龄74岁(范围65～105岁),50.10%为女性。共有22例患者在门诊就诊后发生胃肠道出血住院，其中10例为暴露于PIM后发生胃肠道出血住院，12例未暴露于PIM发生胃肠道出血住院，两者差异无统计学意义(P>0.05)。导致消化道出血的PIM涉及30例次，其中非甾体抗炎药PIM 2人共3例次(双氯芬酸2例次，布洛芬1例次),其他风险PIM包括心血管系统药物(地高辛)1人共1例次，中枢神经系统药物4人共12例次(艾司唑仑8例次，佐匹克隆4例次),利尿药5人共7例次(吲达帕胺3例次，呋塞米2例次，螺内酯2例次),血管扩张药4人共7例次(单硝酸异山梨酯6例次、硝酸甘油1例次)。暴露于PIM的患者在性别、年龄、就诊医院级别分布上差异均无统计学意义(P>0.05)。未发现暴露于PIM后导致胃肠道出血急诊就诊事件。结论:PIM未导致患者因胃肠道出血住院的发生率增加。Beers标准中提示胃肠道出血风险的PIM或提示其他风险的PIM均可导致胃肠道出血住院。

• 单位
  首都医科大学宣武医院; 北京大学