861例艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病的临床分析

作者：李英; 卢斯汉^*; 胡荣欣; 杜健群; 柯迎春; 李水凤; 王军雄; 梁健瑜; 许婍娴; 吴琼贤; 郭淑娟

来源：热带医学杂志, 2018, 18(07): 939-950.

• 马尔尼菲蓝状菌病
• 艾滋病
• 抗真菌治疗

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病(PSM)的临床表现特点及实验室特征,比较三种抗真菌药物治疗的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月期间于广州市第八人民医院收治明确诊断为艾滋病合并PSM的861例患者临床及实验室资料,分析两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑治疗后病情转归情况。结果 861例患者中死亡病例占14.98%(129/861)。临床表现以发热(89.66%)、皮疹(64.92%)、消瘦(64.46%)、咳嗽(49.24%)、贫血(39.26%)、淋巴结肿大(28.57%)为主,当患者合并消瘦、淋巴结肿大、肝肿大、腹水、呼吸困难及其他机会性感染时,死亡风险明显增高。实验室检查出现白细胞下降、白蛋白减少、乳酸脱氢酶升高和CD4+T淋巴细胞减少时,提示预后欠佳。521例患者分别使用两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑治疗,症状改善后给予口服伊曲康唑长期治疗,死亡率分别为8.5%、7.1%、6.6%,三种药物比较,死亡率差异无统计学意义(χ2=0.512,P>0.05)。结论艾滋病合并PSM临床表现多样。抗真菌药物治疗均具有良好的疗效。

• 单位
  广州市第八人民医院