普洱市正常孕妇早中晚期甲状腺功能参考区间的建立及现状分析

作者：马小龙^*; 王唯静

来源：实用检验医师杂志, 2019, 11(03): 146-149.

• 妊娠
• 参考区间
• 甲状腺功能
• 普洱市

目的建立普洱市正常孕妇孕早、中、晚期甲状腺功能特异性参考区间,为甲状腺疾病的诊断、临床治疗及孕产妇早期筛查提供参考依据。方法采用横断面研究方法,采集2017年9月—2018年6月在普洱市人民医院进行常规产检的610例不同孕龄妊娠妇女[其中孕1～12+6周210例(孕早期组),孕13～27+6周244例(孕中期组),孕28～39+6周156例(孕晚期组)]和125例健康非妊娠妇女(非妊娠组)血清,使用电化学发光法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平,在首次产检的同时测定甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。根据2012年国内《妊娠和产后甲状腺疾病的诊治指南》推荐的甲状腺指标参考区间制定方法,建立本室不同孕期妊娠期妇女的甲状腺功能正常参考区间,参考范围以中位数(四分位数)[M(QL,QU)]表示。计算孕早期TPOAb阳性妇女甲状腺功能异常的发生率。结果普洱市正常孕妇孕早、中、晚期甲状腺功能的正常参考区间为孕早期组:FT3 3.25～5.74 pmol/L、FT4 9.04～16.11 pmol/L、T3 0.26～0.78 nmol/L、T4 0.07～0.19 nmol/L、TSH 0.15～2.76 m U/L;孕中期组:FT3 3.10～4.97 pmol/L、FT4 6.50～13.81 pmol/L、T3 1.17～3.08 nmol/L、T4 0.09～0.23 nmol/L、TSH 0.19～3.12 m U/L;孕晚期组:FT3 2.95～5.00 pmol/L、FT46.10～11.36 pmol/L、T3 1.06～2.89 nmol/L、T4 0.08～0.21 nmol/L、TSH 0.47～3.97 m U/L。TSH水平变化情况显示,孕早期组妇女的TSH水平明显低于非妊娠组妇女[m U/L:1.46(0.15,2.76)比5.00(2.55,7.25),P<0.01],孕中期组略有升高[1.65(0.19,3.12)mU/L],孕晚期组仍未达到非妊娠组水平[m U/L:2.22(0.47,3.97)比5.00(2.55,7.25)];妊娠妇女的FT3和FT4水平随孕周增加逐渐降低,孕早、中、晚期组均明显低于非妊娠组妇女[FT3(pmol/L):4.50(3.25,5.74)、4.03(3.10,4.97)、3.98(2.95,5.00)比5.15(4.05,6.33),FT4(pmol/L):11.30(9.75,12.85)、10.15(6.50,13.81)、8.73(6.10,11.36)比12.57(9.04,16.11),均P<0.01];孕早、中、晚期组妇女的T3和T4水平均较非妊娠组明显升高[T3(nmol/L):0.52(0.78,0.26)、2.13(1.17,3.08)、1.97(1.06,2.89)比0.49(0.24,0.75),T4(nmol/L):0.13(0.07,0.19)、0.16(0.09,0.23)、0.14(0.08,0.21)比0.11(0.06,0.16),均P<0.01],以孕中期组最高,约为非妊娠组妇女的2倍。采用本实验室制定的标准发现,孕早期TPOAb阳性妇女的甲状腺功能异常发生率为7.69%(8/104)。结论建立本地区健康孕妇孕早、中、晚期甲状腺激素的参考区间可以减少过度诊疗的风险,具有重要的临床意义。

• 单位
  普洱市人民医院