左心房/左心耳自发显影的临床特征及与左心房内径的关系

作者：吴燕; 马望歌; 宁菲菲; 高立; 文雯; 周娟^*

来源：西安交通大学学报（医学版）, 2022, 43(04): 554-559.

• 自发显影
• 左心房内径
• 非阵发性心房颤动
• CHA2DS2-VASc评分
• 心律失常

目的 分析非瓣膜性心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation, NVAF)患者左心房/左心耳(left atrial and left atrial appendage, LA/LAA)自发显影的临床特征，探讨其与左心房内径的关系。方法 对2019年11月-2021年1月我院心内科住院的262例NVAF患者的临床资料(包括性别、年龄及高血压、糖尿病、脑卒中或短暂性脑缺血发作、血管疾病病史等)、实验室检查结果(包括凝血功能、血常规、甲功等)及经胸心脏超声测量参数进行数据收集及回顾性分析。根据经食管心动超声结果分为对照组和自发显影组。采用Logistic回归分析LA/LAA自发显影的影响因素。采用ROC曲线评价左心房内径对LA/LAA自发显影的预测价值。结果LA/LAA自发显影的患者中，非阵发性心房颤动所占比例更高(65.9%vs. 32.2%, P<0.001)，其CHA2DS2-VASc评分显著高于对照组(P=0.003)。与对照组比较，自发显影组左心房内径、左心室收缩末/舒张末内径显著增大，左心室射血分数显著降低，氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示，非阵发性心房颤动(OR=2.451;95%CI:1.260～4.766;P<0.05)、CHA2DS2-VASc评分(OR=1.236;95%CI:1.023～1.494;P<0.05)、左心房内径(OR=1.086;95%CI:1.019～1.157;P<0.05)是LA/LAA自发显影的独立影响因素。ROC曲线评价左心房内径预测LA/LAA自发显影的曲线下面积为0.731(95%CI:0.668～0.794;P<0.001)。结论 左心房内径与NVAF患者LA/LAA自发显影密切相关，结合心房颤动类型、CHA2DS2-VASc评分，对NVAF患者血栓栓塞风险具有潜在预测价值。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院