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摘要
目的:探讨肺腺癌患者不同慢性阻塞性肺病(COPD)CT影像表型与手术预后的关系。方法:将2017年1月-2019年12月在我院行手术治疗的396例肺腺癌患者纳入本研究。其中，男222例，女174例，年龄61～81岁，平均(66.0±16.8)岁。手术方式均为肺叶切除术加淋巴结清扫。记录每例患者的基线信息、临床表现、手术记录和手术预后等相关临床资料。基于患者COPD相关肺部CT表现，将患者分为3组：小气道病变为主型(155例),肺气肿病变为主型(43例)和非COPD组(198例)。比较各项临床指标和手术预后在不同CT表型组间的差异。结果:基线信息和临床资料的组间比较结果：性别、年龄、身体质量指数(BMI)及吸烟、饮酒、糖尿病、高血压和其它心脑血管疾病发生率在三组间的差异无统计学意义(P>0.05),血清白蛋白浓度、1s用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)和一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLco%)在三组间的差异有统计学意义。组间两两比较结果显示，肺气肿组血清白蛋白浓度明显小于小气道组和非COPD组(P<0.01),小气道组明显小于非COPD组(P<0.05);肺气肿组FEV1%明显小于小气道组(P<0.05)和非COPD组(P<0.01),小气道组与非COPD组之间FEV1%的差异无统计学意义(P>0.05); DLco%的组间差异均有统计学意义(P<0.01)。预后情况的组间比较结果：病死率、心血管系统并发症、伤口感染和裂开及其它并发症的发生率在3组间的差异无统计学意义(P>0.05),平均住院时间及肺炎、持续性气胸和其它呼吸系统并发症发生率在3组间的差异有统计学意义(P<0.05)。进一步组间两两比较，平均住院时间的组间差异均有统计学意义(P<0.01);肺气肿组的肺炎发生率明显高于小气道组和非COPD组(P<0.01),小气道组与非COPD组间的差异无统计学意义(P>0.05);持续性气胸发生率在肺气肿组明显高于非COPD组(P<0.01),而在小气道组与肺气肿组、非COPD组间的差异均无统计学意义(P>0.05);非COPD组其它呼吸系统并发症的发生率明显低于肺气肿组和小气道组(P<0.01),小气道组明显低于肺气肿组(P<0.05)。结论:不同COPD表型的肺腺癌患者手术预后不同，合并肺气肿病变为主型COPD的肺腺癌患者手术预后相对较差，需在临床工作中更加关注。
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单位上海中医药大学; 上海交通大学医学院附属新华医院
