糖尿病肾病和非糖尿病肾病腹膜透析患者容量负荷及营养状态分析

作者：白田丽; 于青; 朱冰冰; 王云满; 王浩^*

来源：临床肾脏病杂志, 2020, 20(07): 545-550.

• 腹膜透析
• 糖尿病肾脏疾病
• 容量负荷
• 营养状态

目的分析腹膜透析治疗1年内糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)和非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic kidney disease,NDKD)患者容量负荷及营养状态相关指标变化情况,为更好的临床管理提供理论依据。方法采用回顾性分析,收集2010年1月至2019年8月在上海中医药大学附属普陀医院肾内科接受腹膜透析(PD)治疗的116例患者(其中DKD组42例,NDKD组74例)的一般资料以及PD治疗模式、透析液浓度及剂量、24 h超滤量、24 h尿量、血压、水肿情况、服用降压药种类等临床资料,并收集PD治疗前及治疗1、3、6、12月后的肝功能、脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)等实验室检查指标,进行组内纵向比较及组间横向比较,明确PD治疗效果及两组间的疗效差异。结果 DKD组从透析1月起各时段PD治疗剂量均高于NDKD组(P<0.05),24 h PD超滤量则无显著性差异(P>0.05);但透析12月后DKD组24 h尿量少于NDKD组(P<0.05),水肿发生率高于NDKD组(P<0.05),血压水平及服用降压药种类无显著性差异(P>0.05);PD治疗后研究人群血清白蛋白(Alb)较基线值降低(P<0.05),DKD组从基线起至透析6月后Alb低于NDKD组(P<0.05),透析6月后两组间Alb水平未见显著性差异(P>0.05)。结论 DKD组较NDKD组在腹膜透析早期营养状态更差,透析12月后处于更高的容量负荷状态,透析1月后需要更大的PD治疗剂量,提示临床医生需根据患者体液潴留、血压和其他因素制定合理的PD方案以维持适当的血容量,保护患者残余肾功能。

• 单位
  上海中医药大学; 上海交通大学