间质性肺疾病患者合并重症肺孢子菌肺炎的临床特征分析

作者：赵婷婷; ***; 高玉娟; 演欣; 石沈云; 肖永龙^*

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2022, 21(08): 581-586.

• 间质性肺疾病
• 肺囊虫性
• 重症肺炎
• 化学预防

目的 探讨间质性肺疾病（interstitial lung disease,ILD）合并重症肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia,PCP）的临床特征。方法 回顾性分析2017年9月—2022年6月南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科重症监护室（Respiratory Intensive Care Unit,RICU）收治的间质性肺疾病合并重症肺孢子菌肺炎的患者，收集其临床表现、实验室检查、影像学特点、并发症、病死率等资料，分析此类患者的临床特征及预后。结果 共17例患者纳入研究，其中有16例有糖皮质激素使用史，17例患者发病前均未进行化学预防；其中58.8%(10/17)为结缔组织病继发ILD,41.2%(7/17)为特发性ILD；经痰液、肺泡灌洗液或外周血肺孢子菌PCR检测阳性，以及宏基因组二代测序阳性；发病后均合并呼吸衰竭，氧合指数为（146.8±66.4）mm Hg，入院24小时内肺炎严重程度指数评分（91.9±20.1）分，急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分（16.1±3.0）分；影像学均表现为在原有ILD基础新增两肺弥漫性磨玻璃影；所有患者均使用了复方磺胺甲噁唑及糖皮质激素治疗，52.9%(9/17)患者应用了复方磺胺甲噁唑+卡泊芬净+克林霉素三联治疗；70.6%(12/17)患者进行了机械通气治疗；在住院期间76.5%(13/17)患者合并细菌感染，9例（52.9%）合并病毒感染；28天病死率为64.7%(11/17),90天病死率为82.4%(14/17)，截止电话随访时总病死率为88.2%(15/17)。结论 ILD患者合并重症PCP起病急，病情重，临床表现为ILD的急性加重，病死率极高。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院