多模式镇痛在下肢骨折术后患者中的临床应用效果观察

作者：陈茜; 武斌^*

来源：中国临床新医学, 2022, 15(03): 243-247.

• 下肢骨折
• 多模式镇痛
• 收肌管阻滞
• 腘窝坐骨神经阻滞

目的 观察多模式镇痛在下肢骨折术后患者中的临床应用效果。方法 选择2020年1月至2020年12月于广西骨伤医院择期行下肢骨折手术的患者60例，采用随机数字表法分为M组和I组，每组30例。M组采用多模式镇痛[腘窝坐骨神经阻滞、收肌管阻滞联合患者自控静脉镇痛(PCIA)泵]；I组仅采用PCIA泵进行术后镇痛。比较两组术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)静卧及活动时的疼痛数字量表(NRS)评分、Ramsay镇静评分、徒手肌力检查(MMT)分级。比较两组术后并发症发生率、补救镇痛率以及镇痛满意度。结果 在T1～T4时间点，M组NRS评分呈上升趋势，而I组呈下降趋势。在T1～T3时间点，M组的NRS评分均较I组低，差异有统计学意义(P<0.05)。在T1～T4时间点，两组Ramsay镇静评分呈下降趋势，而MMT分级呈上升趋势，两组变化趋势比较差异无统计学意义(P> 0.05)。I组术后发生头晕、头痛4例，恶心、呕吐3例；M组未观察到术后并发症的发生，两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(23.33%vs0.00%；χ2=5.822,P=0.016)。M组和I组补救镇痛率比较差异无统计学意义(0.00%vs 10.00%；χ2=1.404,P=0.236)。M组镇痛满意度较I组好(Z=5.054,P=0.000)。结论 腘窝坐骨神经阻滞、收肌管阻滞联合PCIA泵的多模式镇痛在下肢骨折术后患者中的镇痛效果好，不良反应少，有利于提高患者对术后镇痛治疗的满意度。

• 单位
  广西壮族自治区中医骨伤科研究所