前列腺癌内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌的危险因素分析

作者：江绍钦; 李梦强^*; 许恩赐; 蔡伟忠; 江玮; 李永生; 郑松

来源：中华泌尿外科杂志, 2018, 39(11): 847-851.

• 前列腺肿瘤
• 去势抵抗
• 内分泌治疗
• 危险因素

目的探讨前列腺癌患者内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的危险因素。方法回顾性分析2009年2月至2018年2月我院收治的178例内分泌治疗的前列腺癌患者的临床资料。年龄49～91岁,平均72岁;Gleason评分4～10分,中位值7分;初始PSA值0. 16～100.00 ng/ml,中位值24.45 ng/ml;PSA到达最低值时间0.5～69.0个月,中位值9.0个月;最低PSA值0.003～78.670 ng/ml,中位值0.030 ng/ml;治疗前血红蛋白64～184 g/L,平均值131 g/L;治疗前碱性磷酸酶35～734 U/L,平均值98 U/L;糖尿病患者39例(21.9%);骨转移或内脏转移者82例(46.1%)。临床分期:T1+T2期85例(47.8%),T3+T4期93例(52.2%)。178例确诊后均予药物去势加抗雄激素药物治疗。采用χ2检验、单因素及多因素Cox回归分析CRPC与患者年龄、Gleason评分、初始PSA值、最低PSA值、到达PSA最低值时间、治疗前血红蛋白、治疗前碱性磷酸酶、骨转移或内脏转移、临床T分期、糖尿病史等的相关性。结果本组178例随访时间6～92个月,中位值30个月。内分泌治疗后74例进展为CRPC,进展至CRPC的中位时间为15个月(4～47个月)。χ2检验分析结果显示,进展至CRPC的患者与未进展至CRPC的患者比较,在Gleason评分(P<0.001)、最低PSA值(P<0. 001)、初始PSA值(P=0.042)、治疗前碱性磷酸酶(P=0.002)、骨转移或内脏转移(P <0. 001)、临床T分期(P<0.001)的差异有统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示,Gleason评分(OR=6. 152,P <0.001)、最低PSA值(OR=3.022,P=0.004)、PSA到达最低值时间(OR=0. 375,P <0.001)是前列腺癌内分泌治疗后进展为CRPC的独立危险因素。结论 Gleason评分、最低PSA值、PSA到达最低值时间是前列腺癌内分泌治疗后进展为CRPC的独立危险因素。前列腺癌患者Gleason评分越高,经内分泌治疗后最低PSA值越高,PSA降至最低值时间越短,则进展为CRPC的可能性越大。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院