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摘要
目的 研究磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)纹理参数对直肠癌患者新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)预后的评估价值。方法 收集2016年1月至2021年1月在我院进行直肠癌nCRT后进行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)的160例患者的临床影像学和病理学资料进行收集。对熵值、能量、均匀性、峰度、偏度、标准差和平均值等纹理参数在nCRT治疗前和治疗中变化进行比较。研究纹理参数对nCRT疗效的诊断效能。结果 两名医师纹理参数测量结果一致性在中等以上(ICC值为0.61～0.99)。相对于治疗前，患者治疗中的能量和标准差有所升高，熵值、均匀性、峰度、偏度以及平均值均较治疗前有所降低，但治疗前和治疗中只有均匀性、峰度和标准差之间差异有统计学意义(P<0.05)。nCRT疗效较差组和疗效较好组的峰度分别为3.25和3.57,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他的纹理参数相似(P>0.05)。nCRT前pCR组和非pCR组的熵值、能量以及均匀性比较，差异有统计学意义(P<0.05),治疗前T降期和T未降期组间的熵值、能量、均匀性和标准差以及治疗中两组患者的熵值和平均值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。nCRT前峰度对TRG降期的预测AUC为0.68,将3.29作为截断值，其诊断特异性和敏感性分别为73.30%和55.20%;利用纹理参数做多元参数回归分析，逻辑变量A对于pCR的AUC为0.76,将0.64作为截断值，其诊断特异性和敏感性分别为66.70%和79.60%,逻辑变量B对T降期的预测AUC为0.79,将0.42作为截断值，其诊断的特异性和敏感性分别为60.70%和87.10%。逻辑变量C对T降期的预测AUC为0.70,将0.57作为截断值，其诊断特异性和敏感性为82.10%和48.40%。结论 MRI纹理分析作为影像学标志物，其对于直肠癌患者nCRT治疗的疗效有着较好的评估价值。
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