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摘要
背景:对于合并骨质疏松症的腰椎滑脱患者,采用合适的内固定系统进行有效复位的同时具有良好的固定稳定性,是目前临床关注的热点问题。采用骨水泥灌注后的椎弓根螺钉钉棒系统可以实现椎弓根螺钉系统与椎体骨之间的有效固定。目的:随访观察采用骨水泥强化椎弓根螺钉系统对合并骨质疏松症的腰椎滑脱的固定效果。方法:纳入17例经过骨密度检查确诊为骨质疏松症的腰椎滑脱症患者,采用后路切开复位内固定矫形的同时,共置入骨水泥强化椎弓根螺钉68枚,通过近期随访观察其修复效果。采用患者治疗前及治疗后1周、3个月及1年随访时的腰腿痛目测类比评分、下肢Oswestry功能障碍指数(ODI)进行疗效评估,并通过影像学观察椎体高度和椎间隙高度变化、骨水泥灌注螺钉有无松动以及骨水泥渗漏情况。结果与结论:与治疗前相比,治疗后1周、3个月及1年随访时患者的腰腿痛目测类比评分、下肢ODI均显著改善(P<0.05),治疗后与随访时差异无显著性意义(P>0.05),说明能有效维持临床修复效果。治疗后3个月随访时发现有2例患者出现1枚椎弓根螺钉的松动现象;内固定过程中有7枚螺钉固定的椎体出现轻度的骨水泥渗漏,未出现症状及后续并发症。治疗前后及随访时患者的椎体高度及椎间隙高度差异无显著性意义(P>0.05)。提示对合并骨质疏松症的腰椎滑脱患者采用强化骨水泥椎弓根螺钉系统置入内固定治疗,能够在有效复位滑脱椎体的同时,长期有效的提供良好的抗拔出力,固定效果稳定。骨水泥加固后对椎弓根螺钉具有良好的强化固定作用,生物相容性良好,可避免螺钉周围骨质疏松引起固定失败。
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单位中国人民解放军东部战区总医院
