低浓度和超低浓度罗哌卡因间断硬膜外给药用于分娩镇痛的临床效果及对产科结局的影响

作者：熊峰

来源：基层医学论坛, 2022, 26(01): 60-62.

DOI：10.19435/j.1672-1721.2022.01.020

• 分娩镇痛
• 罗哌卡因
• 低浓度
• 超低浓度
• 疼痛
• 产科结局

目的分析低浓度和超低浓度罗哌卡因间断硬膜外给药在产妇分娩镇痛中的临床效果及对产科结局的影响。方法选取2018年7月—2020年4月武汉市新洲区妇幼保健院分娩产妇124例,按麻醉方法不同将其分为超低浓度组(n=62),与低浓度组(n=62),超低浓度组采用超低浓度罗哌卡因间断硬膜外给药,低浓度组采用低浓度罗哌卡因间断硬膜外给药。对比2组产妇镇痛前、镇痛后10 min、镇痛后30 min、镇痛后60 min视觉模拟评分法(VAS)评分、体温水平,比较2组产程时间、不同产程腹肌体表肌电图能量参数、罗哌卡因用量、不良反应发生率、中转剖宫产率、新生儿Apgar评分。结果镇痛后10 min、镇痛后30 min、镇痛后60 min,2组产妇VAS评分均较镇痛前降低,但组间对比无显著差异(P>0.05);镇痛后10 min、镇痛后30 min、镇痛后60 min,2组体温均较镇痛前升高,但超低浓度组体温较低浓度组低(P<0.05);超低浓度组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间较低浓度组短(P<0.05);第一产程、第二、第三产程时,超低浓度组均方根、功率参数均较低浓度组低,峰值频率均较低浓度组高(P<0.05);超低浓度组罗哌卡因用量较低浓度组低(P<0.05);超低浓度组不良反应发生率为4.84%,较低浓度组的20.97%低(P<0.05);超低浓度组中转剖宫产率为6.45%,与低浓度组的11.29%对比无显著差异(P>0.05);新生儿Apgar评分与低浓度组对比无显著差异(P>0.05)。结论低浓度与超低浓度罗哌卡因间断硬膜外给药在分娩镇痛中临床效果确切,均可减轻疼痛,但超低浓度给药可减少罗哌卡因用量,减轻对体温应激的影响,可改善腹肌收缩力,促进产程进展,不良反应发生率低,未明显增加中转剖宫产风险和对新生儿的影响,值得推广。