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摘要
目的 分析血浆D-二聚体在不同疾病中的水平及意义，为检测结果判读和疾病诊疗提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2021年6月在南京鼓楼医院门诊进行D-二聚体检测的3 809例病例，包括男性982例，女性2 827例(含妊娠者1 854例),年龄43.5±17.2岁，选取同期470例健康人群作为对照组，男女各235例，年龄44.3±15.3岁。经非参数检验分析D-二聚体水平，经ROC曲线分析其用于疾病诊断的性能。结果 与对照组相比，多组疾病的D-二聚体水平异常，包括血栓栓塞性疾病、恶性肿瘤、流产、子痫前期、肝硬化和肾功能不全等(P<0.01)。D-二聚体区分健康人群与主动脉夹层、静脉血栓栓塞、血液恶性肿瘤和实体瘤的ROC曲线下面积分别为0.996、0.843、0.882和0.813,以对主动脉夹层的应用价值最高。健康早期、中期和晚期妊娠者血浆D-二聚体水平生理性升高，95%置信区间分别为0.11～1.16mg/L、0.33～3.32mg/L和0.82～5.80mg/L,其在孕中期和晚期识别子痫前期的曲线下面积为0.796和0.790,灵敏度均高达80%。血浆D-二聚体的水平还与肝脏受损程度成正相关。结论 D-二聚体是一个广谱标志物，可用于主动脉夹层的排除性诊断，其水平升高对静脉血栓栓塞、恶性肿瘤、子痫前期和肝硬化的发生具有提示意义。
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单位南京大学医学院附属鼓楼医院
