超声引导经皮不同途径封堵房间隔缺损临床研究

作者：胡小松; 彭帮田^*; 李亚南; 艾峰; 张岩伟; 郑家永

来源：心肺血管病杂志, 2020, 39(12): 1473-1477.

• 房间隔缺损
• 经皮封堵
• 超声引导

目的:总结单纯超声引导经皮封堵房间隔缺损(ASD)的安全性及有效性,对比不同途径经皮封堵ASD的临床效果。方法:选取2013年11月至2018年12月,在河南省人民医院心脏中心超声引导经皮封堵ASD 145例,经颈内静脉途径91例,经股静脉途径54例。男性68例,女性77例,中位年龄6(3.9,11)岁,中位体质量23.0(17.3,40.7)kg。结果:患者ASD大小10(7,15)mm,封堵器大小(16.5±7.3)mm。全组患者无房室传导阻滞、二次手术、心包积液、血栓栓塞、穿刺部位血肿等并发症,3例患者残余分流。经颈内静脉途径和经股静脉途径均能顺利完成ASD封堵手术。其中局麻经胸超声引导下完成ASD封堵15例,均为经股静脉途径组,经食道超声全麻封堵130例。经颈内静脉途径组中位年龄4.1(3,8)岁,中位体质量19.1(14.8,27.1)kg、平均ASD大小(9.8±4.9)mm均明显小于经股静脉组年龄11(6,24)岁,体质量37.8(22.4,55.6)kg、ASD大小(14.1±6.2)mm(P<0.001);手术时间35(25,50)min明显短于经股静脉组45(34,70)min(P=0.022)。而经颈内静脉组ICU时间4(0,10)h、呼吸机使用时间1.2(0,2.5)h明显长于经股静脉组ICU时间、呼吸机使用时间(P<0.001)。随访:分别于术后1、3、6、12个月门诊随访,复查超声及心电图。3例残余分流患者随访期间愈合,随访期间无封堵器移位、再次手术、血栓、房室传导阻滞等并发症。结论:单纯超声引导下经皮封堵ASD安全、有效。经颈内静脉途径手术时间更短,更适用于低龄患儿;经股静脉途径手术时间长,但是使用呼吸机时间及ICU时间短,更适用于大龄患者,部分可以局麻下行经胸超声引导下封堵ASD。

• 单位
  郑州大学; 河南省人民医院