早期评估及干预在脑性瘫痪高危儿运动发育中的应用

作者：张亚楠; 吴丽^*; 任麦青; 马艳丽

来源：中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(24).

• Peabody粗大运动发育量表
• 粗大运动功能测试量表
• 全身运动质量评估
• 脑性瘫痪高危儿

目的评价全身运动质量评估(GMs)早期预测脑性瘫痪(脑瘫)高危儿神经发育结局的临床价值, 分析Peabody粗大运动发育量表(PDMS-GM)与粗大运动功能测试量表(GMFM)对脑瘫高危儿康复评估及干预的应用研究。方法采用PDMS-GM和GMFM 2种评估方法对2017年1月至2019年12月在郑州大学附属郑州中心医院儿童康复科住院治疗的GMs评估结果异常的64例脑瘫高危儿治疗前及治疗2个月后的粗大运动功能进行评估, 比较治疗前后PDMS-GM总百分比和GMFM总百分比的变化程度、PDMS-GM月相对百分比和GMFM月相对百分比的差异有无统计学意义, 分析治疗前扭动运动阶段和不安运动阶段PDMS-GM与GMFM原始分的相关性、治疗前后PDMS-GM和GMFM原始分的相关性, 随访脑瘫高危儿至1岁左右, 根据临床诊断及评估结果确定其神经发育结局, 评价GMs对脑瘫结局的预测价值。结果与治疗前比较, 脑瘫高危儿治疗后PDMS-GM和GMFM总百分比均明显提高[PDMS-GM:(37.250±13.690)%比(20.992±10.273)%, t=-15.793, P<0.01;GMFM:(22.672±8.438)%比(10.601±7.890)%, t=-16.442, P<0.01];治疗前扭动运动阶段和不安运动阶段的PDMS-GM与GMFM原始分之间均具有较高的相关性(扭动运动阶段:r=0.922, P<0.01;不安运动阶段:r=0.905, P<0.01);治疗前后PDMS-GM和GMFM原始分之间具有较高的相关性(治疗前:r=0.901, P<0.01;治疗后:r=0.801, P<0.01);PDMS-GM月相对百分比[(97.286±88.330)%]和GMFM月相对百分比[(76.885±43.815)%]的差异无统计学意义(t=-1.656, P=0.103);GMs评估扭动运动阶段对脑瘫结局预测的敏感性为90.7%、特异性为82.3%、阳性预测值为23.4%、阴性预测值95.8%;GMs评估不安运动阶段对脑瘫结局预测的敏感性为98.3%、特异性为88.1%、阳性预测值为27.6%、阴性预测值为96.8%。对脑瘫高危儿1岁随访时共出现3例痉挛型脑瘫, 1例GMs评估结果为痉挛同步性, 2例GMs评估结果为不安运动缺乏。结论治疗后脑瘫高危儿粗大运动功能较治疗前明显提高, 治疗前扭动运动阶段、不安运动阶段和治疗后评估脑瘫高危儿粗大运动功能时, PDMS-GM和GMFM均具有一致性。在脑瘫高危儿的早期筛查中, 痉挛-同步性和不安运动缺乏对预测痉挛型脑瘫可能有较大的价值, 且不安运动评估较扭动运动评估对痉挛型脑瘫结局有更高的敏感性。

• 单位
  郑州大学