三维可视化技术在肝癌肝切除术前评估中的应用

作者：罗树宾; 毛家玺; 刘聪; 袁航; 郭闻渊; 滕飞^*

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2020, 9(02): 131-136.

• 肝切除术
• 成像,三维
• 肝肿瘤

目的探讨三维可视化技术在原发性肝癌(肝癌)肝切除术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月海军军医大学长征医院收治的80例肝癌肝切除患者临床资料。其中男57例,女23例;平均年龄(51±7)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术前行三维可视化重建评估40例,设为三维重建组;电脑随机抽样选取40例未行三维可视化重建的患者作为对照组。分析两组患者围手术期指标和并发症发生情况。两组血流阻断时间和出血量比较采用秩和检验或t检验。两组围手术期肝功能指标比较采用重复测量资料的方差分析。术后并发症发生率、肿瘤复发率等比较采用χ2检验或似然比χ2检验。结果三维重建组解剖性肝切除术比例为68%(27/40),明显高于对照组的43%(17/40) (χ2=5.051,P<0.05);而手术标本切缘阳性率为0,明显低于对照组的10%(4/40) (χ2=5.756,P<0.05);并发症发生率为13%(5/40),亦明显低于对照组的33%(13/40) (χ2=4.588,P<0.05)。三维重建组血流阻断时间中位数为9 (0～14)min,明显短于对照组的12(0～15)min(U=1165.5,P<0.05);术中出血量为(406±21)ml,亦明显少于对照组的(549±23)ml(t=-4.977,P<0.05)。两组术后TB、ALT、ALB比较显示,三维重建组肝功能指标较对照组恢复快(F=7.408,30.410,25.434;P<0.05)。结论三维可视化技术有助于准确评估肝癌肝切除术风险,制定最佳个体化手术方案,可以提高肝切除手术安全性,降低术后并发症发生率。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长征医院