上呼吸道感染伴急性心力衰竭患者外周血HMGB1和TLR4水平与心脏功能的关系

作者：章敬玉; 李志华; 陈健^*

来源：热带医学杂志, 2023, 23(07): 964-968.

• 上呼吸道感染
• 急性心力衰竭
• 高迁移率族蛋白box 1
• Toll样受体4

目的:分析上呼吸道感染伴急性心力衰竭(AHF)外周血高迁移率族蛋白box 1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)水平与心脏功能的关系,为临床诊治工作提供参考。方法 选取2019年9月-2021年10月于上海交通大学医学院附属新华医院收治的78例上呼吸道感染伴AHF患者作为病例组,另选同期30名体检正常者作为健康组。根据不同心功能分级分为Ⅰ级22例、Ⅱ级32例、Ⅲ级24例,根据呼吸道感染程度分为轻度组21例、中度组35例和重度组22例。比较两组及不同感染程度、不同心功能分级AHF患者的HMGB1、TLR-4水平与肺功能[用力肺活量(FVC)、潮气量(Vt)、潮气呼气峰流速(PTEF)]、心脏功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩压(LVSP)、左心室收缩末期内径(LVESD)],利用spearman法对AHF患者HMGB1、TLR-4水平与心脏功能、肺功能指标进行相关性分析。结果 病例组HMGB1、TLR-4水平分别为(43.44±9.32)μg/L、(22.62±4.05)ng/mL,高于健康组(26.21±6.24)μg/L、(12.57±3.69)ng/mL,差异均有统计学意义(t=9.339、11.829,P均<0.05)。病例组LVEF、LVSP和FVC、Vt以及PTEF水平均低于健康组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ⅲ级AHF患者HMGB1、TLR-4水平分别为(49.81±8.27)μg/L、(27.34±3.36)ng/mL,高于Ⅱ级(44.24±9.61)μg/L、(22.08±4.21)ng/mL和Ⅰ级(35.33±10.06)μg/L、(18.25±4.57)ng/mL,差异均有统计学意义(F=13.953、28.978,P均<0.05);Ⅲ级AHF患者LVEF、LVSP、FVC、Vt和PTEF水平均低于Ⅱ级和Ⅰ级,差异均有统计学意义(P均<0.05)。重度组患者HMGB1、TLR-4水平分别为(50.34±10.09)μg/L、(27.32±3.85)ng/mL,高于中度组(45.40±8.89)μg/L、(22.74±4.03)ng/mL和轻度组(32.95±9.25)μg/L、(17.49±4.29)ng/mL,差异均有统计学意义(F=20.038、31.641,P均<0.05)。上呼吸道感染伴AHF患者血清HMGB1、TLR-4水平与FVC、Vt、PTEF、LVEF、LVSP水平成负相关(rHMGB1=-0.570、-0.423、-0.437、-0.351、-0.301;rTLR-4=-0.519、-0.497、-0.442、-0.388、-0.466,P均<0.05),与LVESD水平成正相关(r=0.497、0.527,P均<0.05)。结论 上呼吸道感染伴AHF患者外周血HMGB1、TLR-4水平上调,且与心脏功能、肺功能存在明显相关,可能参与了AHF的病情发展过程,对临床诊治具有一定意义。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院