原发性膜性肾病患者外周血CysC补体C3补体C4水平及临床意义

作者：李艳; 裴依菲; 刘玲

来源：临床心身疾病杂志, 2022, 28(02): 11-15.

• 原发性膜性肾病
• 胱抑素C
• 补体C3
• 补体C4
• 他克莫司

目的 了解原发性膜性肾病患者外周血胱抑素C、补体C3、补体C4水平，并分析其临床意义。方法 检测并比较90例原发性膜性肾病患者(观察组)和90名健康体检者(对照组)的血清胱抑素C、补体C3、补体C4、肌酐、尿素氮、白蛋白、血尿酸及24 h尿蛋白定量水平。分析血清胱抑素C、补体C3、补体C4与血清肌酐、尿素氮、白蛋白、血尿酸及24 h尿蛋白定量的相关性，以及其对原发性膜性肾病患者预后的诊断价值。观察组给予激素+他克莫司治疗6个月，比较治疗前后两组上述实验室指标水平变化情况。结果 观察组血清胱抑素C、24 h尿蛋白定量水平显著高于对照组(P<0.01),血清白蛋白、补体C3、补体C4水平显著低于对照组(P<0.01);两组血清肌酐、尿素氮、血尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同病理分期患者血清胱抑素C、补体C3、补体C4、肌酐、尿素氮、血尿酸、白蛋白及24 h尿蛋白定量水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。原发性膜性肾病患者血清胱抑素C水平与血清肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量水平呈显著正相关(P<0.01),与血尿酸及血清白蛋白水平无显著相关性(P>0.05);补体C3、补体C4水平与血清肌酐、尿素氮、白蛋白水平呈显著正相关(P<0.01),与24 h尿蛋白定量水平呈显著负相关(P<0.01)。血清胱抑素C、补体C3、补体C4水平判断原发性膜性肾病患者预后的曲线下面积分别为0.781、0.899、0.867,三者联合检测的曲线下面积为0.979。治疗后原发性膜性肾病患者血清胱抑素C、24 h尿蛋白定量水平呈下降趋势(P<0.01);血清补体C3、补体C4及白蛋白水平呈上升趋势(P<0.01)。进一步分析显示，治疗3个月、6个月末原发性膜性肾病患者血清胱抑素C、补体C3、补体C4、白蛋白及24 h尿蛋白定量水平较治疗前显著改善(P<0.05),血清肌酐、尿素氮、血尿酸水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 原发性膜性肾病患者血清胱抑素C、补体C3、补体C4水平异常，与病情密切相关，检测其水平可为临床诊断及预后评估提供参考信息，患者应用他克莫司治疗后血清胱抑素C、补体C3、补体C4水平可显著改善。