腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中结扎肾上腺中央静脉的时机对血儿茶酚胺的影响

作者：蒋遥; 王福利; 秦卫军; 袁建林; 张武合^*

来源：中国现代手术学杂志, 2020, 24(05): 365-369.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2020.05.009

• 嗜铬细胞瘤
• 腹腔镜检查
• 肾上腺中央静脉
• 肾上腺素
• 去甲肾上腺素

目的比较腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中采用不同入路、不同结扎肾上腺中央静脉的时机对儿茶酚胺分泌的影响,评价不同术式的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月间行腹腔镜下单侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的76例患者的临床资料,按不同入路分为经腹腔入路组(术中优先结扎肾上腺中央静脉,n=31)和经腹膜后入路组(后结扎肾上腺中央静脉,n=45)。分别在建立气腹前(T1)、建立气腹后(T2)、肿瘤探查时(T3)、肿瘤切除后(T4)检测患者血浆肾上腺素(epinephrine, E)、去甲肾上腺素(noradrenaline, NE)浓度。结果两组患者T2时点血浆E及NE较T1时无明显波动(P>0.05),T3时出现显著升高,T4时明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,T3时经腹组血浆E及NE水平均低于经腹膜后组,差异有统计学意义(P<0.01),其余时间点两组比较均无统计学差异(P>0.05)。两组均顺利完成手术。经腹膜后组出血量少于经腹组,差异有统计学意义(P<0.05);组间手术时间、患者下床活动时间、拔管时间、住院时间以及术后并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术采用经腹腔入路,优先结扎肾上腺中央静脉可相对减弱术中儿茶酚胺的波动,减少血压大幅波动等不良事件发生。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学