光学体表监测系统在乳腺癌改良根治术后放疗中的应用研究

作者：冯鑫; 郇福奎; 陈欢; 芦凤玉; 李朝辉; 李伟; 王淑莲; 张彦新^*

来源：实用肿瘤杂志, 2023, 38(01): 59-65.

DOI：10.13267/j.cnki.syzlzz.2023.010

• 乳腺癌
• 改良根治术
• 放疗
• 摆位误差
• 光学体表监测系统

目的 利用光学体表监测系统（optical surface monitoring system,OSMS）对颈胸一体架固定下乳腺癌改良根治术后放疗患者进行辅助摆位，研究其对锁骨上下区摆位误差及肩锁关节摆位重复性的影响。方法 选取2021年5月至8月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受乳腺癌改良根治术后放疗的患者32例,通过OSMS辅助摆位，应用“Treatment”功能校正患者手臂等部位位置和身体角度以提高摆位精准性。治疗过程中使用OSMS辅助摆位（OSMS辅助摆位组）和仅使用体表标记线常规摆位（常规摆位组）依次交替进行，将加速器机载锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)扫描获取的图像与模拟定位CT图像进行配准,记录患者X（左右方向）、Y（头脚方向）和Z（腹背方向）轴以及3个绕轴旋转方向Rx、Ry和Rz的摆位误差,并分别测量肩锁关节的移动幅度和三维空间位移，对误差值进行分析计算。统计学分析采用配对样本t检验与秩和检验。结果 入组32例病例，共行142次CBCT扫描和142次OSMS+CBCT扫描。OSMS辅助摆位组和常规摆位组在X、Y以及Z轴方向上的平移摆位误差分别为（0.17±0.12）cm和（0.21±0.15）cm(P=0.394)、（0.14±0.13）cm和（0.24±0.19）cm(P=0.026)以及（0.13±0.12）cm和（0.19±0.21）cm(P=0.591)，在Rx、Ry和Rz方向上的旋转摆位误差分别为（0.60±0.52）°和（0.51±0.52）°（P=0.344）,(0.61±0.60)°和（0.75±0.71）°（P=0.195）,(0.65±0.62)°和（0.85±0.65）°（P=0.025）。两组肩锁关节的动度ΔX、ΔY以及ΔZ分别为（0.12±0.10）cm和（0.13±0.10）cm(P=0.546)、（0.10±0.13）cm和（0.10±0.12）cm(P=0.565)以及（0.11±0.12）cm和（0.12±0.13）cm(P=0.009)；肩锁关节的空间位移分别为（0.16±0.14）cm和（0.17±0.13）cm(P=0.066)。结论 应用OSMS光学体表摆位可以减小头脚方向的平移摆位误差，减小肩锁关节在腹背方向的动度和空间位移。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院