神经梅毒患者外周血和脑脊液Th1/Th2型细胞因子及CXCL13的临床价值

作者：梁丽贞; 王俊; 张艳; 魏颖楠; 瞿镔; 吴春丽; 刘慧丽; 严永兴^*

来源：中华临床感染病杂志, 2018, 11(02).

• 梅毒
• 神经梅毒
• 脑脊髓液
• 细胞因子
• CXCL13

目的探讨神经梅毒患者治疗前后外周血和脑脊液Th1/Th2型细胞因子和趋化因子CXCL13的水平, 以及二者之间的关系。方法连续选择2011年7月至2014年12月在杭州市第三人民医院就诊的47例HIV阴性的神经梅毒组患者、36例梅毒患者(未累及神经系统)和23例神经系统非炎症患者。对神经梅毒患者进行脑脊液压力、蛋白质、白细胞计数和IgG指数检测, 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测三组患者血清和脑脊液Th1型细胞因子(IL-2、IL-12、IFN-γ), Th2型细胞因子(IL-6、IL-10)和CXCL13浓度, 并检测神经梅毒患者经青霉素治疗后3个月、12个月血清和脑脊液Th1/Th2细胞因子、CXCL13浓度和脑脊液常规。采用方差分析、Kruskal-Wallis检验和Spearman检验对数据进行分析。结果神经梅毒组患者血清和脑脊液IL-6、IL-10浓度高于梅毒组和对照组(χIL-62=15.43、15.39和14.44、20.01, χIL-102=16.46、23.86和15.11、24.44;P<0.05或<0.01), 而IL-2、IL-12、IFN-γ浓度低于梅毒组和对照组(χIL-22=14.55、17.14和16.14、17.97;χIL-122=13.65、20.50和18.48、21.04;χIFN-γ2=16.95、17.53和16.00、15.21;P<0.05或<0.01)。神经梅毒组脑脊液CXCL13浓度高于梅毒组及对照组(χ2=52.51和53.76, P<0.01), 与白细胞计数、蛋白质浓度、IgG指数呈正相关(r=0.325、0.544和0.750, P<0.05或<0.01), 与IL-6、IL-10水平呈正相关(r=0.333和0.382, P<0.05和<0.01), 与IL-12呈负相关(r=-0.303, P<0.05)。神经梅毒患者治疗后12个月, 脑脊液CXCL13和IL-6浓度下降(χ2=102.00和22.17, P<0.05和<0.01), IL-2和IL-12浓度升高(χ2=18.28和24.10, P<0.05和<0.01)。结论 CXCL13、Th1/Th2型细胞因子参与了神经梅毒的免疫应答过程, 对神经梅毒诊断及疗效判断有一定的参考价值。

• 单位
  杭州市第三人民医院; 杭州市第三人民医院皮肤科; 神经内科