子痫前期患者剖宫产围术期发生急性肺水肿影响因素及预防策略

作者：陈蕾^*; 王晓晴; 陈轩

来源：中国计划生育和妇产科, 2019, 11(12): 61-70.

• 子痫前期
• 围术期
• 急性肺水肿
• 影响因素
• 预防策略

目的探讨子痫前期患者剖宫产围术期发生急性肺水肿影响因素及预防策略。方法回顾性分析2016年7月至2019年7月苏州市第九人民医院产科收治的子痫前期剖宫产孕妇500例临床资料,将围术期出现急性肺水肿的患者纳入肺水肿组,而未出现急性肺水肿的患者纳入非肺水肿组。对其临床资料进行单因素分析,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素的截断值。使用多因素Logistic回归分析来检验围术期子痫前期急性肺水肿的影响因素。结果肺水肿组33例(6.60%),非肺水肿组467例(93.40%),肺水肿组的胎儿数、是否发生胎膜早破、白蛋白(albumin,Alb)、miR-21表达量、术中补液量、是否应用宫缩剂、术后补液量与非肺水肿组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,多胎术中补液量>300 mL、术后补液量>2 500 mL、使用宫缩剂、Alb≤26.89 g/L、miR-21相对表达量≥1.83是子痫前期患者在剖宫产围术期发生急性肺水肿的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多胎、术中补液量不合理、过量使用宫缩剂、低蛋白、miR-21高表达是子痫前期患者在剖宫产围术期发生急性肺水肿的影响因素。临床上应加强观察子痫前期患者病情,围术期谨慎扩容,严格控制补液量及速度,积极防治肺部感染,定期做好相关指标检查。