布托啡诺混合不同剂量氢吗啡酮用于二次剖宫产术后PCIA的改良效果

作者：颜齐齐; 徐世琴^*

来源：中华麻醉学杂志, 2022, 42(07): 836-840.

• 布托啡诺
• 氢吗啡酮
• 剖宫产, 再
• 镇痛, 病人控制
• 疼痛, 手术后

目的评价布托啡诺混合不同剂量氢吗啡酮用于二次剖宫产术后PCIA的改良效果。方法择期在腰硬联合麻醉下行二次剖宫产术的单胎孕妇200例, 年龄18～45岁, 孕周37～42周, BMI≤30 kg/m2, ASA分级Ⅱ级, 采用随机数字表法分为4组(n=50):布托啡诺(B组)和布托啡诺混合不同剂量氢吗啡酮组(BH1组、BH2组、BH3组)。术中胎儿娩出后, 静脉注射氟比洛芬酯50 mg、布托啡诺1 mg及格拉司琼3 mg。术毕连接并开启镇痛泵行PCIA, 药物配置:B组布托啡诺0.24 mg/kg+格拉司琼6 mg, BH1组布托啡诺0.24 mg/kg+氢吗啡酮0.06 mg/kg+格拉司琼6 mg, BH2组布托啡诺0.24 mg/kg+氢吗啡酮0.09 mg/kg+格拉司琼6 mg, BH3组布托啡诺0.24 mg/kg+氢吗啡酮0.12 mg/kg+格拉司琼6 mg, 4组均用生理盐水稀释至150 ml, 背景输注速率2.5 ml/h, PCA剂量3.0 ml, 锁定时间15 min。采用VAS评分评价疼痛程度, 当静息状态产妇按压镇痛泵后VAS评分仍>5分时, 静脉注射氟比洛芬酯50 mg进行补救镇痛。分别于术后3、6、24和48 h时记录活动状态、静息状态和宫缩状态的VAS评分和警觉/镇静评分法(OAA/S)评分。记录术后48 h内镇痛补救情况、镇痛泵有效按压次数、总体满意度评分、OAA/S评分<5分和不良反应的发生情况及术后首次排气时间。结果与B组相比, BH1组、BH2组和BH3组术后不同状态VAS评分降低, 术后48 h内镇痛泵有效按压次数减少, 总体满意度评分升高(P<0.05)。与BH1组相比, BH2组术后不同状态VAS评分差异无统计学意义(P>0.05), BH3组术后静息状态VAS评分降低(P<0.05);与BH2组相比, BH3组术后不同状态VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。BH1组、BH2组和BH3组术后48 h内镇痛泵有效按压次数和总体满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)。4组术后首次排气时间、术后48 h内补救镇痛率、OAA/S评分<5分和不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于单纯布托啡诺而言, 布托啡诺混合氢吗啡酮用于二次剖宫产术后PCIA有助于减轻产妇疼痛, 提高总体满意率, 且不良反应少;推荐采用布托啡诺0.24 mg/kg混合氢吗啡酮0.09 mg/kg。

• 单位
  南京医科大学; 南京市妇幼保健院