不同肺活检方式在老年肺周围型肿块诊断中的价值

作者：刘玉亭^*; 王欣

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2023, 22(08): 610-613.

• 老年人
• 肺周围型肿块
• 经支气管镜透壁肺活检
• 经皮肺穿刺肺活检

目的 研究不同肺活检方式在肺周围型肿块诊断中的价值及应用安全性。方法 选择2019年6月至2021年6月邯郸市第四医院收治的经影像学诊断为肺周围型病变的286例老年患者为研究对象，根据肺活检方式，将患者分为经皮肺穿刺活检(TNLB)组(n=165)与经支气管镜透壁肺活检(TBLB)组(n=121)。以病理检查及随访结果作为“金标准”,采用McNemar检验，计算TNLB、TBLB在诊断肺周围型肿块性质中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型，分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。结果 TNLB组165例患者中，阳性者51例，阴性者114例，阴性者中有9例经随访及手术病理检查证实为恶性病变。TNLB在诊断肺周围型肿块中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为：85.00%、100.00%、94.55%、100.00%和92.11%。TBLB组121例患者中，阳性者23例，阴性者98例，阴性者中有16例后经随访证实为恶性病变。TBLB在诊断肺周围型肿块中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为58.97%、100.00%、86.78%、100.00%和83.67%。TNLB活检正确率高于TBLB,差异有统计学意义(94.55%和86.78%,P<0.05)。TNLB并发症发生率高于TBLB,差异有统计学意义(24.85%和11.57%,P<0.05)。TBLB对直径≥4 cm病灶的阳性检出率高于直径<4 cm病灶，差异有统计学意义(24.69%和7.50%,P<0.05);对于直径<4 cm的病灶，TNLB阳性检出率高于TBLB,差异有统计学意义(26.67%和7.50%,P<0.05)。结论 TLNB具有定位准确、活检正确率高的优势，但术后并发症较多；对于肺部耐受力差，但病灶直径较大、靠近中央气道的肺周围型肿块老年患者，可将TBLB作为首选活检方式，以提高活检安全性。

• 单位
  邯郸市第四医院