磁导航指导特发性室性心律失常消融手术的学习曲线分析

作者：李翔; 金奇^*; 潘文麒^*; 贾康妮; 张凝; 林长坚; 凌天佑; 陈康; 谢玉才; 吴立群

来源：内科理论与实践, 2021, 16(03): 167-171.

DOI：10.16138/j.1673-6087.2021.03.006

• 磁导航
• 导管消融
• 室性心律失常
• 学习曲线

目的 :评估磁导航指导特发性室性心律失常(idiopathic ventricular arrhythmia, IVA)消融手术的学习曲线及其对手术参数的影响。方法:纳入249例应用磁导航指导IVA消融的患者,比较起始标测右心室(右室组)和起始标测左心室(左室组)的并发症发生率和手术相关参数。按时间顺序将右室组患者的手术时间进行曲线拟合,获得其学习曲线,再将这些患者平均分为P1、P2、P3三期,分析学习曲线对手术相关参数的影响。结果:磁导航指导IVA消融手术急性成功率为91%,并发症发生率为0.4%。左室组的手术时间、标测时间、消融时间以及X线暴露时间均显著高于右室组(P<0.05),但2组的并发症发生率差异无统计学意义(P=0.313 3)。右室组按时间顺序分组,P3较P2和P1学习时间分别减少24%(P<0.01)和41%(P<0.000 1);尽管X线暴露时间在学习曲线初期已相对较低[(3.8±4.1) min],但仍可在通过学习曲线后明显下降[(1.3±1.0) min, P<0.001]。结论:磁导航指导IVA消融手术的学习曲线相对较短,且在学习曲线内手术安全性高。即使在学习曲线初期,磁导航指导IVA消融手术X线暴露时间仍较短,学习曲线后有助于进一步降低术者和患者的X线暴露时间。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院