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摘要
目的评估阿芬太尼或芬太尼联合丙泊酚对老年患者无痛肠镜检查认知功能的影响。方法选择2019年3月至2020年10月于淮北市人民医院行无痛肠镜检查的老年住院患者106例, 通过计算机生成随机序列将患者分为阿芬太尼组(AP组, 52例)和芬太尼组(FP组, 54例)。AP组和FP组患者分别缓慢静脉注射阿芬太尼5 μg/kg或芬太尼0.5 μg/kg, 继之予以BIS监测下丙泊酚靶控输注(target controlled infusion, TCI)(BIS值设定55)。检查退镜至直肠时即停止丙泊酚TCI。记录患者一般情况、检查前30 min阿姆斯特丹术前焦虑和信息需求评分(Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale, APAIS)、检查时间、清醒时间、离院时间、丙泊酚用量及有无低血压、呼吸暂停等不良事件发生情况, 评估并记录检查前、离院时、出院后1 d和出院后3 d蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评分, 数字分级评分法(Numerical Rating Scale, NRS)评估出院时患者腹痛情况, 李克特量表评估医师满意度和患者满意度。结果两组患者一般情况、检查前30 min APAIS、丙泊酚用量、检查时间、NRS疼痛评分、医师及患者满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。AP组清醒时间、离院时间较FP组降低(P<0.05)。两组患者离院时MoCA评分较检查前降低(P<0.05), AP组MoCA评分高于FP组(P<0.05);其他时点两组MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。AP组患者术后恶心呕吐、呼吸暂停发生率低于FP组(P<0.05), 其他并发症两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论单次静脉注射阿芬太尼较单次静脉注射芬太尼联合丙泊酚TCI更有优势, 对老年患者无痛肠镜检查术后认知功能的影响更小, 麻醉后恢复质量更好。
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