基于“治气为先”理论的加味宣白承气汤治疗肺炎致脓毒症的临床分析

作者：刘磊; 唐小荏; 岳国龙; 杨秀丽; 邬海桥; 孙剑峰; 王武军; 何成诗

来源：时珍国医国药, 2022, 33(07): 1663-1666.

• 治气为先
• 肺炎致脓毒症
• 加味宣白承气汤
• 血清炎症因子
• 肺功能

目的 基于“治气为先”理论探究应用加味宣白承气汤治疗肺炎致脓毒症的疗效及对血清炎症因子和肺功能的影响。方法 选取重庆市中医院2020年9月至2021年9月收治的重症肺炎致脓毒症患者95例，按随机数字表法分为研究组(n=47)和对照组(n=48),比较两组临床疗效、中医症候积分、血清炎症指标、肺功能指标、动脉血气指标及各量表评分。结果 治疗后两组临床疗效具有等级差异(P<0.05),研究组总有效人数高于对照组。治疗前两组主症、次症积分及总积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组主症、次症积分及总积分均低于治疗前(P<0.05),且研究组主症、次症积分及总积分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞计数(white blood cell, WBC)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组IL-6、CRP、PCT、TNF-α、WBC均低于治疗前(P<0.05),且研究组IL-6、CRP、PCT、TNF-α、WBC低于对照组(P<0.05)。治疗前两组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEVl)、呼气中期流量(forced expiratory flow 25%～75%, FEF)、肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide, DLCO)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FEVl、FEF、DLCO均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组FEVl、FEF、DLCO高于对照组(P<0.05)。治疗前两组动脉血氧分压(partial pressure of oxygen, PaO2)、动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide tension, PaCO2)、经皮血氧饱和度(partial oxygen saturation, SpO2)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组PaO2、SpO2均高于治疗前(P<0.05),PaCO2均低于治疗前(P<0.05),且研究组PaO2、SpO2高于对照组(P<0.05),PaCO2均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score, CPIS)、Murray肺损伤评分(Murray lung injury score, MLIS)、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation II, Apache II)等分值差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组CPIS、MLIS、Apache-II分值均低于治疗前(P<0.05),且研究组CPIS、MLIS、Apache-II分值低于对照组(P<0.05)。结论 基于“治气为先”理论的加味宣白承气汤治疗肺炎致脓毒症，疗效明显，患者炎症因子得到抑制，肺功能得到提升，动脉血气得到恢复，身体情况恢复良好。

• 单位
  成都中医药大学附属医院; 重庆市中医院; 重庆医药高等专科学校