小儿不明原因发热(FUO)属于中医“内伤发热”范畴,是儿科临床常见的疑难杂症之一,其病因繁多,诊断困难,治疗棘手,目前位于前三位的发病原因分别为感染性疾病、结缔组织疾病及肿瘤疾病,这与宿食、水湿、痰瘀和无形邪热结合关系密切。笔者基于张仲景“随其所得”理论,提出小儿不明原因发热的核心病机为邪热内伏、实邪盘踞、相合而发,以峻下热结、清热化湿、化痰祛瘀、滋阴健脾为治疗方法,祛除有形实邪,使无形邪热无所依附,从而使热邪得以解除,有助为小儿FUO提供新的辨证思路。