胆道闭锁患儿亲体肝移植术后急性肾损伤的危险因素分析

作者：乌曼; 喻文立; 张馨月; 盛明薇; 张楠; 丁艺洁; 杜洪印^*

来源：中华小儿外科杂志, 2019, (11).

• 肝移植
• 胆道闭锁
• 急性肾损伤
• 儿童

目的 分析急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)在胆道闭锁患儿肝移植术后的发生情况及影响因素。方法 回顾性分析天津市第一中心医院2012年6月至2015年10月间198例胆道闭锁患儿亲体肝移植临床资料,采用改善全球肾脏疾病预后组织(KDIGO)对于AKI的定义及分级标准,比较AKI组患儿与非AKI组患儿各临床指标间的差异,采用logistic回归分析术后AKI发生的相关因素。运用卡方检验对两组患儿及AKI组患儿各分级之间住院期间病死率进行比较。结果 肝移植术后共83例(41.92%)发生了AKI,其中AKI 1级47例(23.74%),2级16例(8.08%),3级20例(10.10%)。多因素logistic回归分析显示,术中输注新鲜冰冻血浆为术后AKI发生的风险因素,术前高eGFR、术前低血清肌酐值、术前高PELD评分为术后AKI发生的独立风险因素。比较两组患儿住院期间病死率发现,AKI组患儿病死率(7.2%)明显高于非AKI组患儿(0.8%),且病死率随肾损伤程度加重而逐渐升高(P＝0.027)。结论 胆道闭锁患儿亲体肝移植术后AKI发生率为41.92%,术前低血肌酐含量、高PELD评分的患儿术后发生AKI的风险较高。高PELD评分对术后AKI的发生有预测作用,也可为术后AKI死亡风险提供参考,对于减少AKI的发生,降低患儿病死率及改善预后有重要作用。

• 单位
  天津医科大学; 天津市第一中心医院