加速康复外科理念在胆道闭锁围手术期的应用研究

作者：彭琨; 周崇高^*; 李碧香; 许光; 邹婵娟; 夏仁鹏; 马体栋; 赵凡

来源：临床小儿外科杂志, 2019, 18(12): 1043-1048.

• 加速康复外科
• 胆道闭锁
• 手术期间

目的探讨加速康复外科理念在胆道闭锁围手术期应用的效果。方法选择湖南省儿童医院新生儿外科2018年10月至2019年2月收治的28例经手术探查确诊为胆道闭锁并接受Kasai手术的患儿作为ERAS观察组,在围手术期采用加速康复外科管理模式;选取2018年6月至2018年9月收治并确诊为胆道闭锁的20例患儿作为对照组,采用常规管理模式。比较两组患儿手术时间、术中出血量、术后静脉营养维持时间、术后开始喂养时间、术后并发症(出血、切口感染、吻合口瘘、上呼吸道感染、胆管炎)、住院时间及住院费用。术后随访3个月。结果两组患儿在年龄、体重、手术时间、术中出血量等方面,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。但ERAS观察组术后开始喂养时间[(61. 5±9. 78)h vs.(150. 7±15. 96) h]、术后静脉营养维持时间[(7. 82±0. 94) d vs.(11. 7±1. 13) d]、住院时间[(12. 04±1. 00) d vs.(15. 35±1. 57) d],较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P <0. 05)。ERAS观察组的住院费用较对照组[(4 0431±1 471)元vs.(44 824±3 129)元]也显著减少,差异有统计学意义(t=6. 508,P <0. 001)。两组患儿术后并发症发生率无统计学差异(P> 0. 05)。对照组有1例因发生吻合口瘘再次行手术治疗。两组均无死亡患儿。结论围术期应用加速康复管理模式,可以降低胆道闭锁Kasai手术患儿创伤应激,促进快速康复,减少医疗费用。

• 单位
  湖南省儿童医院