血脂水平及血脂异常不同临床分类与糖尿病肾病的相关性及预测价值研究

作者：胡煜琳; 杜晓刚^*

来源：四川大学学报（医学版）, 2023, 54(05): 1013-1018.

• 糖尿病肾病
• 2型糖尿病
• 血脂异常
• 相关性
• 预测价值

目的 探讨血脂各项指标及血脂异常不同临床分类与糖尿病肾病（diabetic kidney disease, DKD）的关系，并比较血脂异常不同临床分类对DKD的预测价值。方法 连续纳入2020年10月–2021年10月重庆医科大学附属永川医院和重庆医科大学附属第一医院收治的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者356例作为研究对象，按照是否合并DKD分为DKD组（n=126）和单纯T2DM组（n=230），并选取同期健康体检者250例作为对照组，测定3组的血压、血脂、血糖、肾功能等指标，采用非条件logistic回归模型分析血脂异常不同临床分类对DKD的影响，进一步构建ROC曲线，并计算曲线下面积（area under the curve, AUC），分析血脂异常不同临床分类对DKD的预测价值。结果 DKD组和单纯T2DM组患者的舒张压（diastolic blood pressure, DBP）、收缩压（systolic blood pressure, SBP）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triacylglycerol, TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、血清肌酐（serum creatinine,Scr）、尿酸（uric acid, UA）和糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c, HbA1c)均分别高于对照组，而两组的高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）则分别低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）;DKD组患者的T2DM病程、DBP、SBP、TC、TG、Scr、UA和HbA1c均高于单纯T2DM组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。在校正T2DM病程、DBP、SBP、Scr、UA和HbA1c的影响后，结果显示：TC(OR=1.426,95%CI:1.088～1.868)和TG(OR=1.404,95%CI:1.075～1.833)是DKD发病的独立危险因素；高胆固醇血症（OR=1.817,95%CI:1.040～3.177）和混合型高脂血症（OR=2.148,95%CI:1.110～4.159）均为DKD的独立危险因素（均P<0.05）。高胆固醇血症的AUC(95%CI)为0.789(0.729～0.871)，混合型高脂血症AUC(95%CI)为0.671(0.579～0.760)；高胆固醇血症对DKD的诊断预测价值更大。结论 血脂水平中，TC和TG是DKD的独立危险因素，血脂异常临床分类中，高胆固醇血症和混合型高脂血症是DKD的独立危险因素；高胆固醇血症可以作为T2DM患者中DKD筛查的预测因子，适合在门诊患者中进行筛查推广。

• 单位
  重庆医科大学附属永川医院; 重庆医科大学附属第一医院