18F-FDG PET/CT SUVmax与首诊原发性肺腺癌恶性程度的相关性及其对≤3 cm癌灶的风险评估

作者：陈香远; 杨佩儒; 蔡晓杰; 张礼荣; 朱海涛; 王冬青^*

来源：江苏大学学报(医学版), 2019, 29(04): 347-350.

DOI：10.13312/j.issn.1671-7783.y180256

• 原发性肺腺癌
• PET/CT
• 最大标准化摄取值
• 恶性程度
• 风险评估

目的:分析18F-FDG PET/CT葡萄糖代谢活性参数最大标准化摄取值(SUVmax)与首诊原发性肺腺癌恶性程度的相关性,并分析SUVmax结合CT特征对≤3 cm的肺腺癌病灶的风险评估效能。方法:收集经病理证实的85例首诊原发性肺腺癌患者的PET、CT图像,回顾性测量PET/CT半定量参数SUVmax。分析p T分期、病理分化程度、≤3 cm的肺腺癌病灶的病理亚型与肿瘤SUVmax的关系。结果:85例肺腺癌患者中,pT1、pT2+p T3、p T4三组肿瘤的SUVmax中位数分别为5. 15(2. 58～7. 29)、12. 56(8. 83～17. 05)、18. 58(16. 99～19. 53),差异有统计学意义(χ2=16. 64,P <0. 01),且分期越晚病灶SUVmax值越高;以7. 675为界值,SUVmax≤7. 675时,鉴别p T1期肺腺癌的灵敏度和特异性分别为81. 58%、70. 59%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0. 767(P <0. 01);以16. 6为界值,SUVmax> 16. 6时,鉴别p T4期肺腺癌的灵敏度和特异性分别为81. 82%、73. 68%,ROC曲线下面积为0. 755(P <0. 01)。高分化、中分化、低分化三组肿瘤的SUVmax中位数分别为6. 30(3. 38～10. 28)、7. 42(5. 17～11. 47)、18. 46(13. 65～20. 79),差异有统计学意义(χ2=17. 38,P <0. 01),且分化程度越低病灶SUVmax越大;以9. 89为界值,SUVmax≥9. 89时,鉴别低分化肺腺癌的灵敏度和特异性分别为71. 43%、93. 75%,ROC曲线下面积为0. 893(P <0. 01)。58例≤3 cm的首诊原发性肺腺癌病灶中,高风险组(浸润性腺癌) 36例的SUVmax明显高于低风险组(包括原位腺癌和微浸润腺癌) 22例(χ2=15. 97,P <0. 01);以5. 25为界值,SUVmax> 5. 25时,鉴别高风险肺腺癌的灵敏度和特异性分别为83. 33%、81. 82%,ROC曲线下面积为0. 828(P <0. 01)。结论:首诊原发性肺腺癌的SUVmax值与其恶性程度相关,SUVmax结合特定的CT特征可以在一定程度上提高≤3 cm的肺腺癌病灶的预后风险评估的灵敏性。

• 单位
  江苏大学附属医院; 江苏大学