创伤和关节外科医师行初次全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的早期临床疗效对比研究

作者：毋承玺; 孟维锟; 张震; 阿木以达; 王光林^*

来源：中华骨与关节外科杂志, 2021, 14(02): 130-134.

• 股骨颈骨折
• 全髋关节置换术

背景:因股骨颈骨折行初次全髋关节置换术(THA)的患者逐年增多,而不同亚专业医师的治疗结果是否存在差异尚不可知。目的:探讨创伤与关节外科医师行初次THA治疗股骨颈骨折患者的早期临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2018年6月因股骨颈骨折行初次THA患者103例,根据所收入的亚专业组分为创伤医师组43例,关节医师组60例。两组患者的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者的围手术期情况;通过术后X线片测量并比较髋臼外展角、髋臼前倾角,评估髋臼是否位于Lewinnek和Callanan安全区内;术后1年随访比较髋关节Harris评分、再手术率和死亡率。结果:创伤医师组平均手术时间为(102±28)min,明显长于关节医师组的(64±14)min(P<0.001);创伤医师组术后住院时间为(6.3±3.0)d,较关节医师组的(4.5±2.1)d明显延长(P<0.001);创伤医师组的术后血红蛋白降低值为(21.4±8.9)g/L,明显高于关节医师组的(17.2±9.3)g/L(P=0.023);创伤医师组引流管安放率和关节囊修复率为58.1%和100%,均明显高于关节医师组的18.3%和88.3%(P<0.001,P=0.020)。此外,两组患者的切口长度、氨甲环酸使用率、输血率、术后并发症发生率及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的髋臼外展角、髋臼前倾角、髋臼在Lewinnek安全区及Callanan安全区情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访,创伤医师组Harris评分为(90.4±10.2)分,明显低于关节医师组的(94.6±4.9)分(P=0.015)。两组患者均未再次入院进行翻修手术。创伤医师组1例患者在术后1年内死亡,关节医师组无死亡病例。结论:创伤和关节外科医师均可通过THA对股骨颈骨折患者进行有效治疗,但创伤外科医师需要加强相关技术培训,同时进一步学习和应用关节置换手术围手术期加速康复外科理念。

• 单位
  四川大学华西医院