中性粒细胞/淋巴细胞比值和纤维蛋白原检测对呼吸机相关性肺炎的诊断价值

作者：程森中; 胡波; 曹琴; 黄明礼^*

来源：安徽医药, 2020, 24(12): 2394-2398.

• 肺炎,呼吸机相关性
• 呼吸,人工
• 中性粒细胞/淋巴细胞
• 纤维蛋白原
• 诊断

目的探究中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)和纤维蛋白原(FIB)水平在机械通气病人发生呼吸机相关性肺炎(VAP)中的诊断价值。方法选取2018年2月至2019年2月在四川绵阳四〇四医院152例重症监护室机械通气病人,根据是否发生VAP分为VAP组(72例)与非VAP组(80例),血细胞分析仪检测NLR,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中FIB水平,logistic分析影响机械通气病人发生VAP的危险因素;采取受试者工作特征曲线(ROC)评估NLR、FIB在VAP中的诊断价值,并比较单项检测与联合检测诊断效能。结果 VAP组COPD例数、通气时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、有创通气例数均显著高于非VAP组(P<0.05)。与非VAP组(3.15±0.94)、(2.39±0.59)g/L比较,VAP组病人血清NLR、FIB水平(6.41±1.38)、(3.27±0.75)g/L显著升高;随着病情风险程度的升高,VAP病人血清NLR、FIB水平升高(P<0.05)。通气时间、APACHEⅡ评分、NLR、FIB为影响机械通气病人发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。NLR对VAP预测的曲线下面积(AUC)值为0.810(95%CI:0.738～0.869);FIB对VAP预测的AUC值为0.767(95%CI:0.692～0.832)。NLR联合FIB诊断机械通气病人VAP的灵敏度显著高于NLR、FIB单项检测(P<0.05)。结论 NLR、FIB为影响机械通气病人发生VAP的危险因素。两者在机械通气病人VAP的发生中具有一定的诊断价值,联合检测后诊断效能更优。