非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病的降糖药物选择

作者：张蕾; 白秀平^*

来源：生命科学, 2019, 31(08): 856-864.

DOI：10.13376/j.cbls/2019105

• 非酒精性脂肪性肝病
• 2型糖尿病
• 降糖药物

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是常见的慢性肝病病因,在一般人群中的患病率约为20%～30%,但在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者中则达到55%。降糖药物可能在延缓疾病进展中起关键作用。二甲双胍在T2DM的治疗中是最常用的药物,对肝纤维化未见明显改善,但可用于NAFLD危险因素的治疗,如体重、转氨酶、胆固醇、糖化血红蛋白水平,且降低患者罹患肝癌的风险。噻唑烷二酮类药物在肝脏气球样变、小叶炎症和纤维化方面均有改善。胰高血糖素样肽-1受体激动剂中最常用的药物是利拉鲁肽,能显著降低转氨酶水平、改善肝细胞气球样变和脂肪变性。关于二肽基肽酶-4和钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂作用的资料较少。胰岛素的使用与实体肿瘤,尤其是肝细胞癌的发生可能相关。所有的降糖药物都可以安全地应用于代偿期肝硬化患者,而胰岛素则是肝硬化失代偿期的首选药物。本文就降糖药物治疗NAFLD的有效性和安全性进行综述。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第二医院; 第二临床医学院