T1～2N0M0期食管癌根治性放疗的预后分析：泛京津冀食管肿瘤多中心协作组多中心回顾性研究(3JECROG R－01H)

作者：路娜; 王鑫; 李晨; 王澜; 陈俊强; 章文成; 王晓敏; 葛小林; 沈文斌; 胡苗苗; 袁倩倩; 徐勇刚; 郝崇礼; 周志国; 郄帅; 肖泽芬; 祝淑钗; 韩春^*; 乔学英; 庞青松; 王平; 赵一电; 孙新臣; 张开贤; 李苓; 李高峰; 刘妙玲; 王雅棣^*

来源：中华肿瘤杂志, 2020, 42(02).

• 食管肿瘤
• 放射疗法
• 三维适形放疗
• 调强放疗
• 预后

目的探讨T1～2N0M0期食管癌根治性放疗的预后及其影响因素。方法回顾性分析泛京津冀食管癌协作组10家医疗中心的196例行根治性放疗的T1～2N0M0期食管癌患者的临床资料, 其中单纯放疗118例, 放疗辅助化疗78例;三维适形放疗(3DCRT)96例, 调强放疗(IMRT)100例。计划靶区(PTV)和大体肿瘤区(GTV)中位照射剂量均为60 Gy。中位随访59.2个月。预后影响因素的单因素分析采用Log rank检验, 多因素分析采用Cox模型回归分析。结果全组患者双肺20 Gy剂量照射的体积占总体积的百分比(V20)为(18.65±7.20)%, 平均剂量为(10.81±42.05)Gy。心脏V30为(14.21±12.28)%, 脊髓最高剂量为(39.65±8.13)Gy。放射性肺炎发生率为14.80%(29/196), 放射性食管炎发生率为65.82%(129/196), 均以1～2级为主, 无4级以上急性不良反应。全组患者中位总生存时间和无进展生存时间分别为70.1和62.3个月, 1、3、5年总生存率分别为86.1%、65.2%和55.8%, 1、3、5年无进展生存率分别为75.1%、57.4%和53.2%。多因素Cox模型回归分析显示, 患者年龄(HR=1.023, P=0.038)、GTV最大横径(HR=1.243, P=0.028)是食管癌患者总生存的独立影响因素, GTV体积(HR=1.718, P=0.025)是食管癌患者无进展生存的独立影响因素。结论 T1～2N0M0期食管癌患者行根治性放疗疗效较好, 患者年龄、GTV最大横径和GTV体积影响放疗预后。

• 单位
  江苏省人民医院; 滕州市中心人民医院; 福建省肿瘤医院; 北京医院; 天津医科大学; 河北医科大学第四医院; 河北大学附属医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 南京医科大学第一附属医院; 安阳肿瘤医院; 解放军总医院